產(chǎn)后出血的治療原則有哪些
產(chǎn)后出血的治療原則主要包括快速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、預(yù)防感染和病因治療。
1、快速止血：
針對(duì)子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血，可通過按摩子宮、使用縮宮素類藥物促進(jìn)宮縮；胎盤因素引起的出血需及時(shí)清除殘留胎盤組織；軟產(chǎn)道損傷需縫合止血。嚴(yán)重病例可能需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
2、補(bǔ)充血容量：
建立雙靜脈通道快速輸注晶體液，血紅蛋白低于70g/L需輸注紅細(xì)胞懸液，凝血功能障礙者補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。液體復(fù)蘇需監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo)，避免過度輸液。
3、糾正休克：
保持患者平臥位、吸氧，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、中心靜脈壓及血?dú)夥治?，及時(shí)糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
4、預(yù)防感染：
所有操作需嚴(yán)格無菌，產(chǎn)后常規(guī)使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。對(duì)于宮腔操作或產(chǎn)道損傷者，需加強(qiáng)抗感染治療并監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。
5、病因治療：
針對(duì)不同出血原因采取特異性措施：宮縮乏力者持續(xù)靜脈滴注縮宮素；凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子；胎盤植入需介入或手術(shù)治療。同時(shí)需排查是否存在未被發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)道血腫或子宮內(nèi)翻。
產(chǎn)后出血患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，初期飲食以易消化流質(zhì)為主，逐步過渡到高鐵高蛋白食物如豬肝粥、菠菜牛肉湯等。每日監(jiān)測(cè)惡露量及顏色變化，保持會(huì)陰清潔，使用消毒衛(wèi)生巾并及時(shí)更換?；謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱等感染征象時(shí)需立即復(fù)診。哺乳期用藥需咨詢避免影響乳汁分泌。
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