小兒支原體肺炎的治療原則
小兒支原體肺炎的治療原則主要包括大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素應(yīng)用、對(duì)癥支持治療、呼吸道管理、并發(fā)癥預(yù)防和家庭護(hù)理五個(gè)方面。
1、抗生素治療：
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是首選藥物，阿奇霉素、克拉霉素和紅霉素能有效抑制支原體蛋白質(zhì)合成。輕癥患兒可采用3-5天短程療法，重癥需延長(zhǎng)至7-10天。對(duì)耐藥菌株可考慮改用四環(huán)素類(lèi)或多西環(huán)素，但需注意8歲以下兒童慎用四環(huán)素類(lèi)藥物。
2、癥狀控制：
針對(duì)發(fā)熱使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱，咳嗽劇烈可配合右美沙芬鎮(zhèn)咳。喘息明顯者需霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林，痰液黏稠時(shí)加用氨溴索化痰。需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予氧療。
3、呼吸道護(hù)理：
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日2-3次拍背排痰。嬰幼兒可采用體位引流，學(xué)齡兒童指導(dǎo)有效咳嗽。出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
4、并發(fā)癥防治：
警惕胸腔積液、肺不張等肺部并發(fā)癥，定期復(fù)查胸片。心肌酶異常提示心肌受累時(shí)需營(yíng)養(yǎng)心肌治療。溶血性貧血患兒需監(jiān)測(cè)血紅蛋白，嚴(yán)重者考慮糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
5、家庭管理：
隔離期2-3周，餐具毛巾專(zhuān)人專(zhuān)用。飲食選擇易消化高蛋白食物，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加戶外活動(dòng)時(shí)間。家庭成員出現(xiàn)癥狀需同步篩查治療。
治療期間需保證每日飲水量達(dá)1000-1500ml，可飲用梨汁、蘿卜湯等潤(rùn)肺飲品。臥室每日通風(fēng)2次，避免接觸油煙等刺激性氣體?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每次5-10分鐘，每日2-3次增強(qiáng)肺功能。觀察咳嗽頻率和痰液性狀變化，若持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)胸痛、咯血等表現(xiàn)需立即復(fù)診。疫苗接種恢復(fù)需間隔1個(gè)月以上，優(yōu)先補(bǔ)種肺炎球菌和流感疫苗。學(xué)校復(fù)課需體溫正常1周且咳嗽明顯減輕，避免交叉感染。
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