心動(dòng)過(guò)速分為哪幾種
心動(dòng)過(guò)速主要分為竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和房室折返性心動(dòng)過(guò)速五種類(lèi)型。
1、竇性心動(dòng)過(guò)速
竇性心動(dòng)過(guò)速是指由竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)頻率超過(guò)正常范圍，心率通常在100-150次/分。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等生理或病理狀態(tài)。患者可能感到心悸、胸悶，一般無(wú)須特殊治療，去除誘因后多可自行緩解。若癥狀明顯或持續(xù)存在，需排查潛在病因并針對(duì)性處理。
2、房性心動(dòng)過(guò)速
房性心動(dòng)過(guò)速起源于心房異位起搏點(diǎn)，心率多在150-200次/分。可能與心肌缺血、慢性肺部疾病、電解質(zhì)紊亂或心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、乏力，持續(xù)發(fā)作可能誘發(fā)心力衰竭。治療可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，頑固性病例需考慮射頻消融術(shù)。
3、室性心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速是心室起源的快速心律，心率常超過(guò)120次/分，屬于危急重癥。多見(jiàn)于冠心病、心肌病、心臟離子通道病等器質(zhì)性心臟病患者。典型表現(xiàn)為突發(fā)暈厥、血壓下降，易惡化為心室顫動(dòng)。需立即電復(fù)律，藥物可選利多卡因注射液或胺碘酮注射液，長(zhǎng)期管理需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
4、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速
房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速是房室結(jié)內(nèi)存在雙徑路引發(fā)的折返性心律失常，突發(fā)突止，心率160-220次/分。青年人多見(jiàn)，發(fā)作時(shí)伴心悸、頸部搏動(dòng)感?？赏ㄟ^(guò)刺激迷走神經(jīng)終止，藥物首選腺苷注射液，根治需行房室結(jié)改良射頻消融術(shù)。
5、房室折返性心動(dòng)過(guò)速
房室折返性心動(dòng)過(guò)速因存在房室旁路形成折返環(huán)，心率可達(dá)200次/分以上。常見(jiàn)于預(yù)激綜合征患者，易被快速心房激動(dòng)誘發(fā)。發(fā)作時(shí)可能伴胸痛、呼吸困難，射頻消融可根治。急性期治療與房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速類(lèi)似，需注意避免使用洋地黃類(lèi)藥物。
出現(xiàn)不明原因心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)心電圖，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。日常保持規(guī)律作息，控制基礎(chǔ)疾病，定期心內(nèi)科隨訪。若伴隨胸痛、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)，不同類(lèi)型心動(dòng)過(guò)速的治療策略和預(yù)后差異顯著，明確診斷是規(guī)范管理的前提。
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