如何預(yù)防和確定妊娠期高血壓？
妊娠期高血壓可通過定期產(chǎn)檢、合理飲食、適度運動、控制體重、監(jiān)測血壓等方式預(yù)防，確診需結(jié)合血壓測量、尿蛋白檢測、血液檢查、超聲檢查、臨床癥狀評估等醫(yī)學(xué)手段。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠期高血壓的預(yù)防需從孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢，建議每4周檢查一次至孕28周，孕28-36周每2周檢查一次，孕36周后每周檢查一次。產(chǎn)檢內(nèi)容包括血壓測量、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護等項目，有助于早期發(fā)現(xiàn)血壓異常。高危孕婦如高齡、多胎妊娠或既往有高血壓病史者，需增加產(chǎn)檢頻率。
2、合理飲食
每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。避免腌制食品及高脂飲食，每日保證鈣攝入1000-1200毫克，可飲用低脂牛奶。膳食中應(yīng)包含足量維生素E和維生素C，如堅果和柑橘類水果。
3、適度運動
孕婦每周可進行3-5次低強度有氧運動，如散步、孕婦瑜伽等，每次持續(xù)20-30分鐘。運動時心率不宜超過140次/分，避免劇烈運動和仰臥位運動。運動前后需監(jiān)測血壓變化，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀應(yīng)立即停止。
4、控制體重
孕期體重增長應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)，孕中晚期每周增重不超過0.5公斤。通過飲食日記和體脂秤監(jiān)測體重變化，避免短期內(nèi)體重快速增長。肥胖孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化體重管理方案。
5、血壓監(jiān)測
居家每日早晚各測量血壓1次，使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg需立即就醫(yī)。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。
6、尿蛋白檢測
尿常規(guī)檢查出現(xiàn)尿蛋白陽性時，需進行24小時尿蛋白定量檢測。尿蛋白≥0.3g/24h提示子癇前期可能。檢測時應(yīng)避免月經(jīng)污染，留取清潔中段尿。重復(fù)檢測3次異常可輔助診斷。
7、血液檢查
血常規(guī)關(guān)注血小板計數(shù)，肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶水平，腎功能監(jiān)測血肌酐和尿酸值。凝血功能異常如D-二聚體升高提示病情進展。溶血指標(biāo)如乳酸脫氫酶升高可能并發(fā)HELLP綜合征。
8、超聲檢查
胎兒超聲評估生長發(fā)育情況，臍血流監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。孕婦超聲檢查重點觀察肝臟、胸腔有無積液。超聲心動圖評估心臟功能，嚴(yán)重高血壓可能導(dǎo)致左室肥厚。
9、癥狀評估
典型癥狀包括持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹疼痛等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如反射亢進提示子癇風(fēng)險。每日記錄胎動變化，胎動減少可能是胎兒缺氧征兆。出現(xiàn)任一預(yù)警癥狀需即刻住院治療。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保證每日7-8小時睡眠，左側(cè)臥位改善胎盤血流。保持環(huán)境安靜舒適，避免情緒激動和精神緊張。嚴(yán)格記錄每日血壓、體重、尿量及癥狀變化，門診隨訪時攜帶完整記錄。飲食上可增加芹菜、山楂等具有輔助降壓作用的食材，但不可替代藥物治療。出現(xiàn)血壓持續(xù)升高、蛋白尿加重或胎兒生長受限等情況時，需及時住院進行專業(yè)評估和治療。
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