孕婦、產(chǎn)婦罹患新冠肺炎怎么辦？專家給出中醫(yī)藥治療建議
南都訊
根據(jù)專家建議，在疫情期間，建議妊娠期婦女除按時完成早孕期妊娠診斷、NT篩查、中孕期胎兒系統(tǒng)超聲與OGTT篩查、36周+每周胎心監(jiān)護(hù)以及36～38周進(jìn)行一次胎兒超聲檢查外，其他產(chǎn)檢項(xiàng)目可暫緩檢查。高危孕婦或有其他妊娠并發(fā)癥及合并癥者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行產(chǎn)檢和隨訪。根據(jù)建議，感染孕婦的產(chǎn)前檢查和分娩，盡可能在負(fù)壓隔離或隔離病房進(jìn)行。確診感染產(chǎn)婦分娩的新生兒應(yīng)盡早斷臍和清潔，對產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行隔離觀察至少14天，對新生兒進(jìn)行篩查，在此期間不推薦母乳喂養(yǎng)。
妊娠期女性罹患輕型專家這么開方
本病主要是孕婦感受疫戾之氣，正虛邪陷，疫毒阻肺甚至閉而不宣所致。治療應(yīng)結(jié)合孕婦的生理病理特點(diǎn)，治病與安胎并舉。治療時盡可能規(guī)避妊娠禁忌藥物的使用，如病情需要，按照“有故無殞，亦無殞也”的原則，在患者知情同意后方可應(yīng)用，但應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量及時間，“衰其大半而止”，以免傷胎、動胎。
1.輕型（疫邪犯表證）
臨床表現(xiàn)：妊娠期低熱，鼻塞，咽稍痛或癢，或輕微干咳，輕微乏力。舌淡紅，苔薄白微膩或微黃，脈浮。
治法：解表疏風(fēng)，扶正散邪。
推薦處方：蔥豉湯合玉屏風(fēng)散加味。
蔥白切段（6～9g），淡豆豉10g，生黃芪9～15g，白術(shù)9g，黃芩9g，防風(fēng)9g，桑葉9g，蘇葉6g，金銀花6～15g，牛蒡子9g，桔梗6～9g。
加減：咽痛明顯者，去黃芪，加連翹9g；舌苔厚膩者，加姜半夏6～9g，陳皮6～12g，茯苓6～15g。
推薦中成藥：①乏力伴胃腸不適：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）。②乏力伴發(fā)熱：人參敗毒膠囊、金花清感顆粒、金葉敗毒顆粒合玉屏風(fēng)顆粒。
普通型（寒濕疫毒郁肺證）孕產(chǎn)婦可以這樣用藥
臨床表現(xiàn)：妊娠期惡寒發(fā)熱或無熱，干咳，咽干，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白膩，脈濡滑。
治法：散寒祛濕，宣肺解表。
推薦處方：藿香正氣散加減。
藿香10g，蒼術(shù)9～15g，陳皮10g，白芷6～10g，草果6g，生麻黃6g，羌活10g，生姜6～10g，蘇葉10g，桑白皮10g，桔梗10g，炒白術(shù)10g，砂仁3～6g（后下）。
推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）、九味羌活顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）；口苦、苔黃者，推薦清開靈口服液（顆粒、膠囊、片）。
重型（疫毒閉肺證）患者這些方劑可能有效
臨床表現(xiàn)：妊娠期身熱不退或往來寒熱，咳嗽痰少，或有黃痰，腹脹便秘，胸悶氣促，咳嗽喘憋，動則氣喘。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清熱泄毒，透熱達(dá)邪。
推薦處方：麻杏石甘湯合葶藶清肺湯加減。
生麻黃6g，炙麻黃6g，炒杏仁10g，生石膏30g（先煎），葶藶子10g，桑白皮10g，瓜蔞9～15g，生大黃6g（后下），草果6g，桔梗10g，黃芩10～15g，連翹9g，魚腥草12g，白術(shù)10g，砂仁3～6g（后下）。
推薦中成藥：連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈口服液（顆粒、膠囊、片）。
危重型、恢復(fù)期可以這樣用藥
危重型臨床表現(xiàn)：妊娠期呼吸困難，動輒氣喘或需要輔助通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷。舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
治法：回陽救逆，益氣固脫。
推薦處方：參附湯加減。
人參15g（另燉兌入），黑順片10g（先煎），山茱萸15g，黃芩10g，送服安宮牛黃丸。
加減：黑順片為妊娠禁用藥，安宮牛黃丸為妊娠慎用藥，病情緩解可停用，加白術(shù)10g，干姜6～10g。
推薦中成藥：參附注射液、生脈注射液、參麥注射液、連花清瘟膠囊（顆粒）。
參附注射液、參麥注射液為妊娠慎用藥，病情緩解則不用。
恢復(fù)期（肺脾氣虛證）
臨床表現(xiàn)：妊娠期氣短，倦怠乏力，納差，嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩，脈緩滑無力。
治法：益肺健脾，清泄余邪。
推薦處方：人參白術(shù)散加減。
黨參15g，茯苓15g，白術(shù)10g，炙黃芪15g，藿香10g，炒蒼術(shù)10g，陳皮10g，砂仁6g（后下），炒扁豆10～15g。
推薦中成藥：參苓白術(shù)散（丸）、生脈飲。
加減：體虛咳喘者，加靈芝10～15g。如果出現(xiàn)氣短，食欲不振，口干便結(jié)，舌紅少津等氣陰兩虛證，可用沙參麥冬湯加減（沙參15g，太子參15g，麥冬15g，玉竹10g，桑葉10g，神曲20g，石斛12～15g，制黃精10～15g，生甘草6g）。
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