肘關(guān)節(jié)脫位復位手法
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肘關(guān)節(jié)脫位可通過手法復位、固定制動、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式恢復。肘關(guān)節(jié)脫位通常由外傷暴力、關(guān)節(jié)囊松弛、先天性發(fā)育異常、肌肉失衡、退行性病變等因素引起。
1、手法復位：
需由專業(yè)醫(yī)師操作，常用牽引屈肘法或膝頂復位法?；颊呷∽换蚺P位，助手固定上臂，術(shù)者一手握腕部牽引，另一手拇指推壓尺骨鷹嘴，同時屈曲肘關(guān)節(jié)至90度。復位成功時可聞及彈響，關(guān)節(jié)活動立即恢復。復位后需拍攝X線確認對位情況，避免合并骨折漏診。
2、固定制動：
復位后使用石膏托或支具固定3周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位。固定期間定期檢查末梢血運，觀察是否出現(xiàn)手指麻木、皮膚青紫等神經(jīng)血管壓迫癥狀。拆除固定前需復查X線確認關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，過早活動可能引發(fā)習慣性脫位。
3、藥物治療：
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹，或口服邁之靈片改善局部血液循環(huán)。若存在韌帶損傷，可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復。禁止自行使用活血化瘀類藥物，可能加重關(guān)節(jié)腔出血。
4、康復訓練：
拆除固定后逐步進行被動-主動關(guān)節(jié)活動度訓練，初期以鐘擺練習和毛巾輔助屈伸為主，后期增加握力球訓練和前臂旋前旋后動作。訓練強度以不誘發(fā)劇烈疼痛為度，配合局部熱敷可提升韌帶延展性。6周內(nèi)避免提重物及對抗性運動。
5、手術(shù)治療：
適用于合并尺神經(jīng)損傷、粉碎性骨折或反復脫位者。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)囊修補術(shù)、韌帶重建術(shù)，必要時行尺骨冠突骨折內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需持續(xù)佩戴鉸鏈式支具8周，通過漸進性負荷訓練恢復關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
肘關(guān)節(jié)脫位復位后3個月內(nèi)應(yīng)避免肘部過度負重，睡眠時可用枕頭墊高患肢減輕腫脹。日常飲食增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，促進韌帶修復。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛或異常彈響，需及時復查核磁共振評估軟組織愈合情況。康復期間可配合低頻脈沖電刺激治療，預(yù)防肌肉萎縮。
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