高血壓中晚期并發(fā)癥
高血壓中晚期并發(fā)癥主要包括腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、主動(dòng)脈夾層和視網(wǎng)膜病變。長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致多器官損傷，需通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、腦卒中
高血壓是腦卒中的首要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高壓狀態(tài)易引發(fā)腦動(dòng)脈硬化或破裂。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)模糊。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合血塞通軟膠囊改善腦循環(huán)。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)。
2、心肌梗死
持續(xù)高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛伴冷汗，可放射至左肩臂。急救時(shí)需舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管。建議定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。
3、腎功能衰竭
腎小球高壓狀態(tài)會(huì)引起腎單位不可逆損傷，早期表現(xiàn)為夜尿增多，晚期出現(xiàn)少尿和水腫。治療需使用纈沙坦膠囊控制血壓，配合尿毒清顆粒延緩腎功能惡化，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析。限制每日蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)每公斤體重0.6克。
4、主動(dòng)脈夾層
高壓血流沖擊可使主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸背痛。緊急情況需靜脈注射硝普鈉注射液降壓，擇期手術(shù)置換人工血管。術(shù)后需長(zhǎng)期服用鹽酸貝那普利片維持血壓穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、視網(wǎng)膜病變
眼底動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致視力下降甚至失明，可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血和棉絮斑。需使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。每3-6個(gè)月需進(jìn)行眼底照相檢查，控制血糖和血脂。
高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免搬抬重物等憋氣動(dòng)作。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行增減藥物劑量。
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