6因素可影響血糖儀 做好這件事才是關(guān)鍵
關(guān)鍵詞：
血糖
準(zhǔn)確的血糖檢測(cè)結(jié)果是保障有效、安全控糖治療的前提。而便攜式血糖檢測(cè)儀（以下簡(jiǎn)稱(chēng)血糖儀）作為血糖控制效果監(jiān)測(cè)的常用方法之一，它的規(guī)范使用越來(lái)越得到重視。
哪些因素影響血糖儀數(shù)值呢？
1、血糖儀檢測(cè)的是毛細(xì)血管全血葡萄糖，而實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的是靜脈血清或血漿葡萄糖，采用血漿校準(zhǔn)的血糖儀檢測(cè)數(shù)值在空腹時(shí)與實(shí)驗(yàn)室數(shù)值較接近，餐后或服糖后毛細(xì)血管葡萄糖值會(huì)略高于靜脈血糖，若用全血校準(zhǔn)的血糖儀檢測(cè)數(shù)值在空腹時(shí)較實(shí)驗(yàn)室數(shù)值低12%左右，在餐后或服糖后毛細(xì)血管葡萄糖值與靜脈血漿糖較接近。
2、由于末梢毛細(xì)血管是動(dòng)靜脈交匯之處，既有靜脈血成分，也有動(dòng)脈血成分，因此其血樣中葡萄糖含量和氧含量與靜脈血樣是不同的。
3、由于血糖儀采用血樣大多為全血，因此紅細(xì)胞壓積影響較大，相同血漿葡萄糖水平時(shí)，隨著紅細(xì)胞壓積的增加，全血葡萄糖檢測(cè)值會(huì)逐步降低。若有紅細(xì)胞壓積校正的血糖儀可使這一差異值減到最小。
4、目前臨床使用的血糖儀的檢測(cè)技術(shù)均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脫氫酶（GDH）兩種，而GDH還需聯(lián)用不同輔酶，分別為吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶（pQQ-GDH）、黃素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶（FAD-GDH）及煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶（NAD-GDH）三種。不同酶有不同的適應(yīng)人群，應(yīng)該根據(jù)不同患者的情況選用不同酶技術(shù)的血糖儀。GOD血糖儀對(duì)葡萄糖特異性高，不受其他糖類(lèi)物質(zhì)干擾，但易受氧氣干擾。GDH血糖儀無(wú)需氧的參與，不受氧氣干擾。FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分木糖與葡萄糖，pQQ-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分麥芽糖、半乳糖等糖類(lèi)物質(zhì)與葡萄糖，經(jīng)突變改良的Mut.Q-GDH原理的血糖儀無(wú)麥芽糖、木糖等糖類(lèi)物質(zhì)干擾。
5、內(nèi)源性和外源性藥物的干擾，如對(duì)乙酰氨基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯、氧氣、麥芽糖、木糖等均為常見(jiàn)干擾物。當(dāng)血液中存在大量干擾物時(shí)，血糖值會(huì)有一定偏差。
6、pH值、溫度、濕度和海拔高度都可對(duì)血糖儀的檢測(cè)結(jié)果造成影響。
什么時(shí)候需要校準(zhǔn)血糖儀？
為了保證血糖儀檢測(cè)值的精確，發(fā)生以下四種情況最好校準(zhǔn)一下，即第一次使用、使用一瓶新試紙時(shí)、懷疑血糖儀或試紙出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)、血糖儀摔碰后。
校準(zhǔn)血糖儀要用已知濃度的模擬血糖液，要注意模擬血糖液在開(kāi)瓶后3個(gè)月內(nèi)有效，不宜儲(chǔ)存在溫度超過(guò)30攝氏度的環(huán)境下，也不宜冷藏或冷凍。需要提醒的是，有時(shí)血糖值偏高或偏低可能并不是血糖儀的問(wèn)題。如貧血患者用血糖儀測(cè)定血糖結(jié)果可能偏高，紅細(xì)胞增多癥、脫水或高原地區(qū)則會(huì)偏低?；颊哌^(guò)度緊張會(huì)使血糖升高，使用某些藥物會(huì)對(duì)測(cè)定結(jié)果有影響，例如大量維生素C、谷胱甘肽等會(huì)使結(jié)果偏低。此外，靜脈滴注葡萄糖會(huì)使結(jié)果偏高，大量輸液也會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。
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