為什么老年人容易患心律失常？
老年人容易患心律失常通常與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化、基礎(chǔ)疾病影響、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)。心律失?？赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，需通過(guò)心電圖等檢查確診。
1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化
隨著年齡增長(zhǎng)，竇房結(jié)和心肌細(xì)胞逐漸纖維化，導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)異常。老年人心肌細(xì)胞中起搏細(xì)胞數(shù)量減少，易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。日?？赏ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，醫(yī)生可能建議安裝心臟起搏器。
2、基礎(chǔ)疾病影響
高血壓、冠心病等慢性病會(huì)加速心肌缺血和纖維化。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能引發(fā)室性早搏或房顫。這類患者需要控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或鹽酸胺碘酮片維持竇性心律。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
3、藥物副作用
部分老年人服用的利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。地高辛等強(qiáng)心苷類藥物過(guò)量會(huì)引起房室傳導(dǎo)阻滯。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片。出現(xiàn)惡心、視物模糊等中毒癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整劑量。
4、電解質(zhì)紊亂
老年人消化吸收功能減退，加上飲食不均衡易出現(xiàn)低鉀、低鎂。這些電解質(zhì)參與心肌細(xì)胞電活動(dòng)，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。日?？蛇m量食用香蕉、深色蔬菜補(bǔ)充鉀鎂，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注氯化鉀注射液糾正失衡。
5、自主神經(jīng)功能失調(diào)
衰老伴隨迷走神經(jīng)張力增高，夜間易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。合并糖尿病的患者更易發(fā)生體位性低血壓相關(guān)心律失常。建議避免快速起身，睡眠時(shí)抬高床頭，必要時(shí)使用阿托品片改善心動(dòng)過(guò)緩癥狀。
老年人心律失?；颊咝璞３忠?guī)律作息，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的海魚(yú)。每日監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律，記錄心悸發(fā)作時(shí)間與誘因。外出時(shí)攜帶硝酸甘油片等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即呼叫急救。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。
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