替諾福韋的副作用主要有體重減輕、頭痛、腹瀉、惡心嘔吐、腎功能異常等。替諾福韋是一種抗病毒藥物，常用于治療慢性乙型肝炎和人類免疫缺陷病毒感染，用藥期間可能出現上述不良反應。

1、體重減輕：

替諾福韋可能影響胃腸吸收功能或導致食欲下降，長期用藥者需監(jiān)測體重變化。若合并持續(xù)乏力、發(fā)熱等癥狀，需排查機會性感染或代謝紊亂。

2、頭痛：

藥物可能通過血腦屏障影響中樞神經系統(tǒng)，表現為輕度脹痛或搏動性頭痛。通常2-4周后可自行緩解，劇烈頭痛伴嘔吐需警惕顱內壓升高。

3、腹瀉：

替諾福韋可能改變腸道菌群平衡或直接刺激腸黏膜，引發(fā)水樣便或脂肪瀉。嚴重腹瀉需預防電解質紊亂，必要時可聯(lián)用蒙脫石散等腸道黏膜保護劑。

4、惡心嘔吐：

藥物對胃腸黏膜的刺激作用可能導致上腹不適，多發(fā)生于用藥初期。建議餐后服藥，持續(xù)嘔吐需評估是否存在胰腺炎或肝功能損害。

5、腎功能異常：

替諾福韋經腎臟排泄，可能引起腎小管損傷，表現為血肌酐升高或尿蛋白陽性。用藥期間應每3-6個月監(jiān)測腎小球濾過率，高風險患者可換用替諾福韋艾拉酚胺。

使用替諾福韋期間應保持每日飲水1500-2000毫升，避免合用腎毒性藥物如布洛芬等非甾體抗炎藥。定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功，出現肌痛、骨痛等低磷血癥癥狀時需及時補磷。慢性腎病患者用藥需調整劑量，妊娠期婦女應在醫(yī)生指導下權衡利弊使用。