轉(zhuǎn)氨酶是催化α~氨基酸與α~酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一種酶，廣泛存在于肝、心、骨肌、腎、腦、胰、肺、白細(xì)胞和紅細(xì)胞中。其中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)最具有臨床意義。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000~3000倍。肝細(xì)胞組織損傷或壞死時，酶從這些組織細(xì)胞中釋放，血清中ALT的活性提高。因為只要損壞1%的肝細(xì)胞，血清酶就會增加一倍。因此，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常值為5U/L~40U/L，檢查發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶200U/L多，超過正常高值5倍以上，需要重視。

最常見的是慢性病毒性肝炎，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶的上升特征是持續(xù)性、反復(fù)性的輕度上升，一般不超過10倍的正常值，即400U/L以內(nèi)。酒精性肝病患者的轉(zhuǎn)氨酶也上升，通常以AST上升為主，伴隨ALT輕度上升，約70%的患者AST/ALT比率>2。肝硬化和肝癌也會發(fā)生肝細(xì)胞損傷，ALT值稍微上升，通常不超過正常值的5倍，AST的上升幅度比ALT大。藥物性肝病主要表現(xiàn)為ALT級別明顯提高，至少超過正常值的2倍，有時需要結(jié)合堿性磷酸酶(ALP)來判斷。ALT/ALP上升倍數(shù)比值≥5，提示藥物損傷靶點為肝細(xì)胞，常發(fā)生在開始用藥1-2個月內(nèi)，需詳細(xì)詢問患者用藥病史。除了肝臟疾病，心肌疾病如心肌梗塞，心肌炎也可以輕微提高丙氨酸轉(zhuǎn)移酶。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶200U/L多時，需要進(jìn)一步檢查肝膽脾超聲波、上腹CT或MRI，檢查肝臟是否有器質(zhì)性病變，懷疑肝內(nèi)占位性病變時，需要進(jìn)一步檢查甲胎蛋白、癌胚抗原等腫瘤指標(biāo)