產(chǎn)褥期惡露不絕的原因
產(chǎn)褥期惡露不絕可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、精神心理因素等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、子宮復(fù)舊不良
產(chǎn)后子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴隨下腹墜脹感。這種情況與多胎妊娠、羊水過(guò)多等使子宮過(guò)度擴(kuò)張的因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)低頻脈沖電刺激促進(jìn)子宮收縮，或遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物輔助恢復(fù)。日常可采取俯臥位休息，幫助惡露排出。
2、胎盤胎膜殘留
分娩時(shí)胎盤娩出不完整，殘留組織影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，常表現(xiàn)為惡露量突然增多、有異味或血塊。超聲檢查可明確診斷，需行清宮術(shù)清除殘留物。術(shù)后可配合服用產(chǎn)婦安顆粒、五加生化膠囊等中成藥促進(jìn)恢復(fù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染。
3、產(chǎn)褥感染
細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí)，惡露會(huì)呈現(xiàn)膿性、腐臭味，伴有發(fā)熱腹痛。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后，選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片進(jìn)行治療。保持會(huì)陰清潔，勤換衛(wèi)生巾有助于預(yù)防感染。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病或遺傳性凝血因子缺乏可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血不止，惡露呈鮮紅色且量多。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，確診后輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿。對(duì)于輕度異常者可服用云南白藥膠囊，但血小板減少癥患者須禁用。
5、精神心理因素
產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒障礙通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮收縮，表現(xiàn)為惡露淋漓不盡。這類情況需要心理評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合使用柴胡疏肝散等疏肝解郁類藥物。家屬應(yīng)多陪伴交流，避免產(chǎn)婦過(guò)度勞累。
產(chǎn)后需保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會(huì)陰部，勤換消毒衛(wèi)生巾。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如鯽魚湯、瘦肉粥等，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù)，但出血未止時(shí)避免劇烈活動(dòng)。如惡露超過(guò)6周未凈，或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味等異常情況，應(yīng)立即到婦產(chǎn)科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免影響嬰兒健康。
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