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室上心動(dòng)過(guò)速的原因及治療

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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室上性心動(dòng)過(guò)速的原因包括遺傳因素、環(huán)境刺激和身體內(nèi)在疾病,其治療方式包括藥物治療、迷走神經(jīng)刺激法和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。

1、室上性心動(dòng)過(guò)速的原因

室上性心動(dòng)過(guò)速(SVT)是一種常見(jiàn)的心律失常,其主要特點(diǎn)是心率突然加快,通常超過(guò)每分鐘100次,持續(xù)數(shù)秒到數(shù)小時(shí)。以下是可能導(dǎo)致SVT的主要原因:

遺傳因素:部分室上性心動(dòng)過(guò)速患者具有家族病史,心臟電信號(hào)異??赡艽嬖谶z傳相關(guān)性。這類患者易因心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙引發(fā)頻繁發(fā)作。

環(huán)境刺激:包括壓力過(guò)大、過(guò)度攝入咖啡因或酒精、吸煙、作息不規(guī)律或服用某些藥物(如刺激交感神經(jīng)的藥物)。這些因素會(huì)刺激交感神經(jīng),使心跳加速。

生理因素:心臟功能異常是常見(jiàn)誘因,例如心肌病、心房異常(如房室結(jié)性心動(dòng)過(guò)速或房性心動(dòng)過(guò)速)或電解質(zhì)紊亂等,都可能導(dǎo)致心律失常。

病理因素:部分嚴(yán)重疾病如冠心病、內(nèi)分泌紊亂(如甲狀腺功能亢進(jìn))、肺部疾病等,也可能增加患者發(fā)生SVT的風(fēng)險(xiǎn)。

2、室上性心動(dòng)過(guò)速的治療方法

治療SVT的目標(biāo)是緩解癥狀、恢復(fù)正常心率并預(yù)防復(fù)發(fā)。以下是常用治療方案:

(1)迷走神經(jīng)刺激法

迷走神經(jīng)刺激可以幫助緩解輕度發(fā)作,通過(guò)冷敷或按摩頸動(dòng)脈竇刺激迷走神經(jīng),降低心率。具體方法有:

冷敷:用濕冷毛巾敷在臉上幾秒鐘,有助于緩解心率加快。

頸動(dòng)脈竇按摩:在醫(yī)生指導(dǎo)下,輕輕按摩頸側(cè)部位,促進(jìn)迷走神經(jīng)的興奮。

此方法適用于急性無(wú)并發(fā)癥的輕微病例,但應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免風(fēng)險(xiǎn)。

(2)藥物治療

對(duì)于頻繁發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者,藥物治療是常用方案。通常會(huì)用到以下藥物:

β受體阻滯劑:如比索洛爾,可有效減緩心率并防止復(fù)發(fā)。

鈣通道阻滯劑:如地爾硫卓,用于降低傳導(dǎo)速率,緩解心律失常。

抗心律失常藥物:如普羅帕酮,可有效終止發(fā)作,但需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)監(jiān)控下使用。

(3)手術(shù)治療

當(dāng)藥物及其他方法無(wú)效時(shí),可選擇手術(shù)治療,包括以下方式:

射頻消融術(shù):通過(guò)射頻消融異常的心臟電信號(hào)通路,能根治部分類型SVT。

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD):適用于高危患者,用于監(jiān)測(cè)并矯正心律問(wèn)題。

導(dǎo)管消融術(shù):精確定位并破壞心律異常的部位,從根源上減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3、日常護(hù)理與預(yù)防

調(diào)整生活方式:保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和高強(qiáng)度壓力,戒煙限酒。

均衡營(yíng)養(yǎng):限制高鹽、高脂飲食,多攝入富含鉀、鎂的食物(如香蕉、菠菜、堅(jiān)果),以維持心臟健康。

監(jiān)測(cè)病情:定期心電圖檢查,觀察心率和心律變化。

最后一行

室上性心動(dòng)過(guò)速可能由多種因素導(dǎo)致,積極預(yù)防和治療能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。一旦癥狀頻繁或不適嚴(yán)重,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生制定治療方案,確保健康安全。

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    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答:心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人,可能就是交感神經(jīng)興奮性,以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人,尤其是有很多慢性心臟病的人,往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣,一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來(lái)治療,貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    心動(dòng)過(guò)速怎么治
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    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答:如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查,來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答:室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住,再用力呼吸,反復(fù)多做幾次,這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮,有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中,可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù),對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速,如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速,房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,需要術(shù)中做電生理檢查,來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位,再進(jìn)行射頻消融治療。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答:室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住,再用力呼吸,反復(fù)多做幾次,這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮,有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中,可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù),對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速,如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速,房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,需要術(shù)中做電生理檢查,來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位,再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?,按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥,來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化,而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?,按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥,來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化,而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過(guò)射頻消融根治以后,患者還是一個(gè)健康的人,一般對(duì)生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的,但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病,后期經(jīng)過(guò)治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后,是比較差的,要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫,盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過(guò)射頻消融根治以后,患者還是一個(gè)健康的人,一般對(duì)生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的,但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病,后期經(jīng)過(guò)治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后,是比較差的,要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫,盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答:患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速,他是有感覺(jué),但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速,他是很難區(qū)別的,但是一般來(lái)講發(fā)生室速,它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的,就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速,最好還是去醫(yī)院,由大夫來(lái)進(jìn)行確診,來(lái)進(jìn)行下一步治療,自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候,盡量找個(gè)地方能坐下躺下,然后求助。
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    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內(nèi),心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高,因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多,壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高,并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),調(diào)整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內(nèi),心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高,因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多,壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高,并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),調(diào)整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰,但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上,為竇性心動(dòng)過(guò)速,需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上,為竇性心動(dòng)過(guò)速,需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答:竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩??梢?jiàn)于健康的成人尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮,竇房結(jié)功能受損,急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí),如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一,可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等,嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩是病嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)緩是病,是臨床上常見(jiàn)的疾病。引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因很多,有繼發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩,還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩,是生理性的竇性心動(dòng)過(guò)緩,也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來(lái)改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩,更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病,同時(shí)提高心率,改善重要臟器的供血。
    竇性心動(dòng)過(guò)速正常嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速有生理性的,也有病理性的,生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速就是屬于正常的,而病理性的是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的,需要積極的來(lái)查找病因。生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速,常常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)或者情緒應(yīng)激時(shí)等情況,不需要進(jìn)行治療,可以自行的緩解。而病理性的竇性心動(dòng)過(guò)速,常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等疾病,需要針對(duì)這些疾病進(jìn)行相關(guān)的治療。如果出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速以后,有明顯的心慌癥狀,在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用減慢心率的藥物,目前臨床常常選擇的藥物是貝特受體阻滯劑,比如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等等,當(dāng)然也需要進(jìn)行心率的監(jiān)測(cè)。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物)
    竇性心動(dòng)過(guò)速正常嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速有生理性的,也有病理性的,生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速就是屬于正常的,而病理性的是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的,需要積極的來(lái)查找病因。生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速,常常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)或者情緒應(yīng)激時(shí)等情況,不需要進(jìn)行治療,可以自行的緩解。而病理性的竇性心動(dòng)過(guò)速,常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等疾病,需要針對(duì)這些疾病進(jìn)行相關(guān)的治療。如果出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速以后,有明顯的心慌癥狀,在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用減慢心率的藥物,目前臨床常常選擇的藥物是貝特受體阻滯劑,比如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等等,當(dāng)然也需要進(jìn)行心率的監(jiān)測(cè)。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物)

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