截癱能否治好取決于損傷程度和康復干預,通過藥物、手術、康復訓練等綜合治療可顯著改善功能。脊髓完全橫斷者難以完全恢復,不完全損傷患者通過積極治療可能恢復部分功能。
1.藥物治療
急性期常用甲基強的松龍減輕脊髓水腫,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進神經(jīng)修復,鎮(zhèn)痛藥緩解神經(jīng)病理性疼痛。慢性期可使用巴氯芬緩解肌痙攣,配合中醫(yī)藥調(diào)理氣血運行。
2.手術治療
脊柱骨折需在72小時內(nèi)進行椎管減壓術,嚴重壓迫者行椎弓根螺釘固定。脊髓粘連可嘗試顯微神經(jīng)松解術,部分患者適用硬膜外電刺激植入術改善神經(jīng)傳導。
3.康復訓練
物理治療包括電動起立床預防體位性低血壓,減重步態(tài)訓練重建行走模式,功能性電刺激維持肌肉活性。作業(yè)治療著重輪椅使用訓練、日常生活能力重建,水療幫助改善關節(jié)活動度。
4.輔助器具
根據(jù)損傷平面配置輪椅,T6以上平面需高靠背輪椅配合頭控裝置。步行輔助可選用膝踝足矯形器配合助行器,智能外骨骼機器人適合經(jīng)濟條件允許者。
5.并發(fā)癥預防
每2小時翻身預防壓瘡,間歇導尿維持膀胱功能,震動排痰儀減少肺部感染。定期骨密度檢測防范骨質(zhì)疏松,氣壓治療儀預防下肢深靜脈血栓。
截癱治療需要神經(jīng)外科、康復科、心理科多學科協(xié)作。早期干預可最大限度保留神經(jīng)功能,傷后6個月內(nèi)是黃金恢復期。堅持終身康復訓練能維持殘存功能,結(jié)合心理干預可提升生活質(zhì)量。保持科學治療預期,部分患者通過代償訓練可實現(xiàn)生活自理。