心律過(guò)快指靜息心率超過(guò)100次/分鐘,可能由壓力、貧血或心臟疾病引起。調(diào)整生活方式、藥物治療和醫(yī)療干預(yù)是三種主要改善方式。
1.生活方式調(diào)整
咖啡因和酒精攝入過(guò)量會(huì)刺激交感神經(jīng),導(dǎo)致心率增快。每日咖啡因攝入控制在400mg以下,約等于兩杯美式咖啡。酒精建議男性每日不超過(guò)25克,女性15克。深呼吸練習(xí)能激活副交感神經(jīng),每天進(jìn)行5分鐘4-7-8呼吸法:吸氣4秒,屏息7秒,呼氣8秒。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)心臟功能,每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能使靜息心率降低5-8次。
2.藥物治療
β受體阻滯劑如美托洛爾通過(guò)阻斷腎上腺素作用減慢心率,初始劑量25mg每日兩次。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓適用于合并高血壓患者,常見(jiàn)劑量30-60mg每8小時(shí)??剐穆墒СK幦缙樟_帕酮用于室性心動(dòng)過(guò)速,需在心電監(jiān)護(hù)下使用。藥物調(diào)整需持續(xù)監(jiān)測(cè),定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。
3.醫(yī)療干預(yù)
導(dǎo)管消融術(shù)對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速有效率超90%,通過(guò)射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路。起搏器植入適用于病竇綜合征患者,現(xiàn)代設(shè)備壽命達(dá)8-10年。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速,放射性碘治療可使60%患者甲狀腺功能在6周內(nèi)恢復(fù)正常。嚴(yán)重病例需進(jìn)行心臟再同步化治療,改善左右心室收縮不同步。
持續(xù)心率超過(guò)130次/分鐘或伴隨胸痛、暈厥需立即就醫(yī)。日常使用智能手環(huán)監(jiān)測(cè)靜息心率,晨起未下床時(shí)測(cè)量最準(zhǔn)確。記錄心悸發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生診斷??刂苹A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病對(duì)預(yù)防心律過(guò)快至關(guān)重要,定期體檢應(yīng)包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。