流腦(流行性腦脊髓膜炎)的癥狀分為普通型和暴發(fā)型,前者表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐,后者進展迅猛,可能出現(xiàn)休克或昏迷。識別癥狀需關(guān)注高熱、皮膚瘀點、頸強直等典型表現(xiàn),暴發(fā)型需立即就醫(yī)。
1.普通型流腦癥狀
普通型占流腦病例的90%,病程分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。初期類似感冒,有咽痛、咳嗽;1-2天后進入敗血癥期,突發(fā)39℃以上高熱,伴寒戰(zhàn)、肌肉酸痛,70%患者出現(xiàn)特征性皮膚瘀點,壓之不褪色。腦膜炎期表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐,嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟隆起、拒食。
2.暴發(fā)型流腦癥狀
暴發(fā)型分為休克型、腦膜腦炎型和混合型。休克型多見于兒童,起病6小時內(nèi)出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降,皮膚瘀點迅速擴大融合成片;腦膜腦炎型以意識障礙為主,患者很快陷入昏迷,瞳孔不等大提示腦疝形成;混合型兼具休克和腦水腫表現(xiàn),病死率高達50%。
3.癥狀識別與處理
普通型患者需在24小時內(nèi)進行腰椎穿刺確診,抗生素首選三代頭孢如頭孢曲松,療程5-7天。暴發(fā)型需在急診室開展多學科搶救:休克型立即補液擴容,使用多巴胺維持血壓;腦膜腦炎型需20%甘露醇脫水降顱壓。接觸者預(yù)防可口服利福平或環(huán)丙沙星。
流腦癥狀的嚴重程度與病原體毒力相關(guān),C群腦膜炎球菌更易引發(fā)暴發(fā)型。疫苗接種是最有效預(yù)防手段,我國免疫規(guī)劃包含A群和ACYW135群多糖疫苗。出現(xiàn)疑似癥狀時避免自行服用退燒藥,應(yīng)保持呼吸道通暢并立即送醫(yī),早期治療可將病死率控制在5%以下。