肌肉萎縮表現(xiàn)為肌肉體積縮小、力量減弱,可能由神經(jīng)損傷、營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期制動(dòng)引起,需結(jié)合病因采取康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充或醫(yī)療干預(yù)。
1. 神經(jīng)損傷是肌肉萎縮的常見(jiàn)原因。脊髓損傷、中風(fēng)或多發(fā)性硬化癥等疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)中斷,肌肉失去神經(jīng)支配后逐漸萎縮。針對(duì)這類(lèi)情況,需優(yōu)先治療原發(fā)病,如使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合電刺激療法促進(jìn)肌肉收縮,必要時(shí)通過(guò)神經(jīng)松解手術(shù)解除壓迫。
2. 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮與蛋白質(zhì)攝入不足直接相關(guān)。長(zhǎng)期節(jié)食、消化吸收障礙或慢性消耗性疾病患者易出現(xiàn)肌肉分解。每日需保證每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)選雞蛋、雞胸肉、乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白,同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)增強(qiáng)肌肉合成。
3. 廢用性萎縮多發(fā)于骨折固定、長(zhǎng)期臥床人群。肌肉缺乏主動(dòng)收縮會(huì)導(dǎo)致每周流失3-5%肌纖維。建議臥床者每天進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練,使用彈力帶做抗阻練習(xí)。骨折愈合后應(yīng)及時(shí)開(kāi)始漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,從水中步行過(guò)渡到陸地康復(fù)。
4. 內(nèi)分泌異常如甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征會(huì)加速肌肉分解。這類(lèi)患者需通過(guò)血液檢查激素水平,使用甲巰咪唑控制甲亢,或通過(guò)手術(shù)切除腎上腺腫瘤。同時(shí)增加支鏈氨基酸攝入,減輕皮質(zhì)醇對(duì)肌肉的破壞作用。
肌肉萎縮的早期信號(hào)包括擰瓶蓋費(fèi)力、爬樓梯腿軟、衣服變寬松等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肌電圖和肌力測(cè)試,60歲以上人群建議每半年檢測(cè)一次握力和步速。保持規(guī)律的力量訓(xùn)練,每周2-3次啞鈴或自重訓(xùn)練,配合乳制品和深海魚(yú)攝入,能有效預(yù)防病理性萎縮。