高位截癱患者的護理方法有哪些
高位截癱患者護理需從皮膚管理、呼吸功能維護、排尿排便護理、心理支持和康復訓練五方面入手。預防壓瘡、保持呼吸道通暢、導尿管護理、心理疏導及被動運動是關(guān)鍵措施。
1. 皮膚護理
高位截癱患者因感覺喪失易發(fā)生壓瘡，需每2小時翻身一次，使用氣墊床減輕局部壓力。每日用溫水清潔皮膚，骨突部位可涂抹賽膚潤等保護劑。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅需立即減壓，已形成壓瘡時采用清創(chuàng)膠聯(lián)合泡沫敷料處理。
2. 呼吸系統(tǒng)管理
頸髓損傷患者常存在呼吸肌麻痹，應(yīng)每日進行叩背排痰，痰液粘稠時霧化吸入乙酰半胱氨酸。備好吸痰設(shè)備，血氧低于90%需吸氧。指導患者練習腹式呼吸，必要時使用呼吸機輔助通氣。
3. 泌尿系統(tǒng)護理
留置導尿管者每日用碘伏消毒尿道口，每周更換尿袋。間歇導尿每次放尿不超過400ml。多飲水保持尿量1500ml/日，定期做尿常規(guī)檢查。膀胱訓練可采用定時叩擊下腹部法誘導排尿。
4. 心理干預
患者易出現(xiàn)抑郁焦慮，家屬需保持耐心溝通。鼓勵參加病友會交流經(jīng)驗，必要時服用帕羅西汀等抗抑郁藥。音樂療法和寵物陪伴能緩解心理壓力，培養(yǎng)書法等興趣愛好有助于重建生活信心。
5. 康復訓練
每天進行關(guān)節(jié)被動活動防止攣縮，踝泵運動預防深靜脈血栓。上肢功能保留者可練習輪椅轉(zhuǎn)移，利用支具進行抓握訓練。物理治療包括功能性電刺激、水療和針灸，逐步過渡到站立床訓練。
規(guī)范護理能顯著改善高位截癱患者生活質(zhì)量，需建立包含護士、康復師、心理醫(yī)生的多學科團隊。家屬掌握翻身技巧、應(yīng)急處理等基礎(chǔ)護理技能同樣重要，長期堅持康復訓練有望恢復部分功能。定期復查脊髓MRI評估神經(jīng)恢復情況，及時調(diào)整護理方案。
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