腳部扭傷發(fā)腫需立即停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)內(nèi)避免熱敷和按摩。急性期處理以RICE原則為主(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),慢性期可結(jié)合藥物和物理治療加速恢復(fù)。
1.急性期處理
RICE原則是黃金標(biāo)準(zhǔn)。休息時(shí)避免患肢負(fù)重,使用拐杖輔助行走。冰敷每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù),注意用毛巾隔開(kāi)避免凍傷。彈性繃帶包扎從足趾向小腿方向纏繞,松緊度以能插入一指為宜。抬高患肢需高于心臟水平,夜間可用枕頭墊高。
2.藥物治療方案
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛腫脹,每日不超過(guò)2400mg。外用藥膏選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,每日涂抹3-4次。嚴(yán)重腫脹可口服七葉皂苷鈉片,促進(jìn)淋巴回流。注意消化道潰瘍患者避免空腹服藥。
3.物理康復(fù)手段
48小時(shí)后改用熱敷,溫度40℃左右,每日2-3次。超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),每周3次。康復(fù)訓(xùn)練從踝泵運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,坐姿勾腳尖-繃腳尖各保持5秒,每組20次。平衡訓(xùn)練可單腿站立扶墻,逐步增加至1分鐘。
4.中醫(yī)調(diào)理方法
急性期外敷梔子粉加蛋清調(diào)糊,慢性期用紅花油按摩。針灸取解溪、昆侖等穴位,隔日1次。飲食多攝入富含維生素C的獼猴桃、橙子,避免辛辣刺激食物。睡前艾草泡腳水溫不超過(guò)40℃。
腳部扭傷后3天內(nèi)腫脹未緩解或出現(xiàn)皮膚青紫需就醫(yī)。恢復(fù)期穿戴護(hù)踝2-4周,選擇高幫鞋提供支撐。長(zhǎng)期踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者建議進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練,必要時(shí)MRI檢查韌帶損傷程度。預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免不平整路面行走。