醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石一公分可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于結(jié)石表面光滑且無嚴(yán)重梗阻的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、患者體型等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。

  3、輸尿管鏡碎石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、局部水腫等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  適用于較大或復(fù)雜型腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，需警惕出血、感染等并發(fā)癥。

  治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。