醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評估。

  1、結(jié)石大小

  1厘米屬于中等大小結(jié)石，體外碎石成功率較高。過大的結(jié)石可能需分次碎石，過小則可能自行排出。

  2、結(jié)石位置

  腎盂或上盞結(jié)石更適合體外碎石，輸尿管結(jié)石需根據(jù)嵌頓情況判斷。下盞結(jié)石因重力因素可能需輔助體位排石。

  3、腎功能評估

  需通過靜脈腎盂造影或CT尿路成像確認(rèn)患側(cè)腎功能良好。嚴(yán)重腎積水或腎功能受損者可能需優(yōu)先考慮輸尿管鏡取石。

  4、患者體質(zhì)

  肥胖患者可能因脂肪層過厚影響沖擊波傳導(dǎo)，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。合并尿路感染時(shí)應(yīng)先控制感染再碎石。

  治療期間建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助排石，術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。