醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石5.2毫米多數(shù)情況下可自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。

  1、結(jié)石位置

  位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，需配合藥物輔助；輸尿管中下段結(jié)石更易隨尿液排出。

  2、飲水量

  每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，建議分次少量飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎臟負擔(dān)。

  3、解剖結(jié)構(gòu)

  輸尿管直徑通常為2-3毫米，但存在生理性擴張可能。先天狹窄或既往手術(shù)史患者需評估是否需體外碎石。

  4、合并感染

  伴有泌尿系感染時需優(yōu)先控制炎癥，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，感染控制后再行排石治療。

  建議采用跳躍運動配合排石，避免高草酸飲食，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動情況。