醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石8毫米多數(shù)情況下需要體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。

  2、體外碎石：

  8毫米結(jié)石首選體外沖擊波碎石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期不適。

  3、輸尿管鏡手術(shù)：

  適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)：

  針對復(fù)雜性腎結(jié)石或體外碎石失敗病例，在腰部建立通道進行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險。

  建議每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛需及時急診處理。