醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后是否需要長期服藥取決于手術(shù)范圍、病理類型及甲狀腺功能狀態(tài)，主要有全甲狀腺切除需終身替代治療、部分切除需短期替代、良性結(jié)節(jié)術(shù)后功能正常無須用藥、惡性結(jié)節(jié)需結(jié)合內(nèi)分泌治療四種情況。

  1. 全甲狀腺切除

  全甲狀腺切除術(shù)后患者須終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等，需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。

  2. 部分甲狀腺切除

  甲狀腺部分切除術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能減退，需短期服用左甲狀腺素鈉片3-6個月，待剩余甲狀腺組織代償后可逐步減停藥物。

  3. 良性結(jié)節(jié)術(shù)后

  甲狀腺良性結(jié)節(jié)切除后若甲狀腺功能檢查正常，通常無須長期服藥，但建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲和功能。

  4. 惡性結(jié)節(jié)治療

  甲狀腺癌術(shù)后除需甲狀腺激素替代外，部分患者需配合放射性碘治療，常用藥物還包括甲狀腺球蛋白抑制劑，治療周期根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險分層確定。

  術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加海帶紫菜等含碘食物攝入，避免劇烈頸部運(yùn)動，定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。