陳秀杉
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：重度抑郁可通過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整和社會(huì)支持等方式治療。重度抑郁可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷和生理疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變和自殺傾向等癥狀。
1、藥物治療：重度抑郁常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀20mg/d、舍曲林50mg/d，以及5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs如文拉法辛75mg/d。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期評(píng)估療效和副作用。
2、心理治療：認(rèn)知行為療法CBT是常用方法，幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式。人際心理治療IPT則關(guān)注改善人際關(guān)系，減少社交孤立。心理治療通常需要多次持續(xù)進(jìn)行，效果逐漸顯現(xiàn)。
3、物理治療：電休克療法ECT適用于藥物和心理治療無(wú)效的重度抑郁患者，通過(guò)電刺激改善癥狀。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS是一種無(wú)創(chuàng)療法，通過(guò)磁場(chǎng)刺激大腦特定區(qū)域，緩解抑郁癥狀。
4、生活方式調(diào)整：規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量，減少情緒波動(dòng)。適度運(yùn)動(dòng)如每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)大腦釋放內(nèi)啡肽，提升情緒。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、堅(jiān)果，有助于改善神經(jīng)功能。
5、社會(huì)支持：家人和朋友的理解和支持對(duì)患者康復(fù)至關(guān)重要。加入支持小組，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，可以減少孤獨(dú)感。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)有助于患者重新融入社會(huì)，增強(qiáng)康復(fù)信心。
重度抑郁患者需注意均衡飲食，增加富含維生素B族和鎂的食物如全谷物、綠葉蔬菜。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步有助于緩解壓力，改善情緒。護(hù)理上需關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)提供心理支持，避免刺激性言語(yǔ)。定期復(fù)診，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。