醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  肋骨疼痛可能與骨轉移性乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌骨轉移、原發(fā)性骨腫瘤等癌癥相關，疼痛通常由腫瘤侵犯或壓迫肋間神經引起。

  1、骨轉移性乳腺癌

  乳腺癌骨轉移可能導致肋骨持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能與腫瘤細胞分泌破骨細胞激活因子有關。治療需結合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉，配合局部放療。

  2、多發(fā)性骨髓瘤

  該病易引起溶骨性破壞導致肋骨病理性骨折，疼痛呈進行性加劇，與異常漿細胞增殖相關。常用硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案，疼痛劇烈時可使用鹽酸羥考酮緩釋片。

  3、肺癌骨轉移

  中央型肺癌易經血行轉移至肋骨，表現(xiàn)為固定部位刺痛伴咳嗽咯血，與腫瘤細胞通過Batson椎靜脈叢轉移有關。需采用?？颂婺岬劝邢蛩幝?lián)合放射性核素治療。

  4、原發(fā)性骨腫瘤

  軟骨肉瘤或尤文肉瘤等原發(fā)腫瘤可直接破壞肋骨結構，疼痛隨呼吸運動加重，與腫瘤快速生長牽拉骨膜相關。需手術切除聯(lián)合異環(huán)磷酰胺化療。

  出現(xiàn)不明原因肋骨疼痛超過兩周應及時進行骨掃描檢查，日常避免劇烈運動加重骨折風險，保證每日鈣質攝入不低于800毫克。