心衰病人突然不能走了可能與急性加重、肺栓塞、腦卒中、低鉀血癥或嚴(yán)重心律失常有關(guān)，需立即就醫(yī)。心衰患者突發(fā)行走障礙通常提示病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于急癥表現(xiàn)。

急性加重是心衰患者活動(dòng)能力驟降的常見原因。心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致全身供氧不足，患者可能出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。此時(shí)需緊急使用呋塞米注射液減輕液體潴留，靜脈泵入硝酸甘油擴(kuò)張血管，部分患者需無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)氣促伴單側(cè)下肢腫脹，D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可確診，需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，重癥需行導(dǎo)管溶栓治療。腦卒中引起的偏癱多伴隨言語含糊和面部歪斜，頭顱CT可鑒別缺血性或出血性病變，阿替普酶注射液適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的缺血性卒中。血清鉀低于3.0mmol/L的低鉀血癥可致肌無力，心電圖顯示U波增高，需靜脈補(bǔ)鉀治療。室速或三度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失?？梢l(fā)阿斯綜合征，心電監(jiān)護(hù)顯示異常節(jié)律，胺碘酮注射液或臨時(shí)起搏器是常用干預(yù)手段。

心衰患者日常需嚴(yán)格限制每日飲水量不超過1500毫升，監(jiān)測(cè)體重每日波動(dòng)不超過1公斤。飲食應(yīng)低鹽并富含優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制食品和加工肉類。建議進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練，從床邊坐立逐步過渡到短距離步行。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別夜間端坐呼吸、腳踝水腫等預(yù)警癥狀，隨身攜帶速效利尿劑和急救聯(lián)系方式。定期復(fù)查血鉀、腎功能和BNP指標(biāo)，調(diào)整地高辛片和螺內(nèi)酯片等藥物劑量。出現(xiàn)行走困難時(shí)立即停止活動(dòng)保持坐位，測(cè)量血壓心率后聯(lián)系急救系統(tǒng)，避免自行服用硝酸甘油片以防血壓驟降。

肺炎敗血癥合并心衰屬于循環(huán)性缺氧和低張性缺氧的混合類型。肺炎敗血癥可導(dǎo)致低張性缺氧，心衰可導(dǎo)致循環(huán)性缺氧。

肺炎敗血癥時(shí)，肺部炎癥和感染會(huì)影響肺泡氣體交換功能，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低，引起低張性缺氧。同時(shí)，敗血癥引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，進(jìn)一步加重組織缺氧。心衰時(shí)，心臟泵血功能下降，心輸出量減少，血液循環(huán)速度減慢，血液在毛細(xì)血管中滯留時(shí)間延長(zhǎng)，氧釋放增加但組織攝氧量減少，導(dǎo)致循環(huán)性缺氧。這兩種缺氧類型在肺炎敗血癥合并心衰患者中常同時(shí)存在，互相加重。

肺炎敗血癥合并心衰患者的缺氧表現(xiàn)可能包括呼吸困難、發(fā)紺、心率增快、意識(shí)障礙等。缺氧程度與肺炎嚴(yán)重程度、敗血癥進(jìn)展階段以及心功能分級(jí)有關(guān)。及時(shí)糾正缺氧對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，同時(shí)給予氧療、呼吸支持等對(duì)癥處理。

肺炎敗血癥合并心衰患者應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，控制液體入量。密切監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，觀察神志變化，記錄尿量。定期復(fù)查血?dú)夥治?、血常?guī)、心功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。避免勞累和情緒激動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。