醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心肌炎是否屬于大病需根據(jù)病情嚴重程度判斷，輕度心肌炎通常不屬于大病，但重癥心肌炎可能危及生命。心肌炎主要有病毒性心肌炎、細菌性心肌炎、自身免疫性心肌炎、藥物性心肌炎、中毒性心肌炎等類型。

  1、病毒性心肌炎

  病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、流感病毒等引起，患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等藥物。病毒性心肌炎多數(shù)預(yù)后良好，但部分患者可能發(fā)展為擴張型心肌病。

  2、細菌性心肌炎

  細菌性心肌炎多由鏈球菌、葡萄球菌等感染導(dǎo)致，常伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。治療需使用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等，同時可配合使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。嚴重者可能出現(xiàn)心源性休克等并發(fā)癥。

  3、自身免疫性心肌炎

  自身免疫性心肌炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)，患者可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，必要時聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。這類心肌炎病程較長，需長期隨訪。

  4、藥物性心肌炎

  藥物性心肌炎可由某些化療藥物、抗生素等引起，表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心電圖異常等。治療需立即停用可疑藥物，并使用三磷酸腺苷二鈉片、注射用磷酸肌酸鈉等心肌營養(yǎng)藥物。部分患者停藥后癥狀可逐漸緩解。

  5、中毒性心肌炎

  中毒性心肌炎常見于酒精、重金屬等中毒，患者可能出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀。治療需遠離毒物，使用二巰丙磺酸鈉注射液解毒，配合輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。長期酗酒者可能出現(xiàn)不可逆心肌損傷。

  心肌炎患者應(yīng)注意充分休息，避免劇烈運動，飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，重癥心肌炎需住院治療?；謴?fù)期可進行適度有氧運動，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評估心臟功能恢復(fù)情況。