醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  15毫米結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石位置、成分、患者腎功能等因素綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石硬度、輸尿管通暢度、患者耐受度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  1、結(jié)石硬度：

  尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較適合體外碎石，硬度較低的結(jié)石更容易被沖擊波粉碎。

  2、輸尿管通暢度：

  輸尿管無狹窄或梗阻時(shí)碎石效果更好，碎石后殘?jiān)身樌懦觥?/p>3、患者耐受度：

  過度肥胖或凝血功能障礙患者可能不適合該治療，需評(píng)估身體承受能力。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

  合并尿路感染、腎功能不全時(shí)需先控制基礎(chǔ)疾病，降低碎石后感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

  建議完善泌尿系CT、尿常規(guī)等檢查，由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案，術(shù)后需多飲水并定期復(fù)查結(jié)石排出情況。