醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒顱內(nèi)出血后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能受損、癲癇發(fā)作、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等，嚴(yán)重程度與出血部位及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

  1、運(yùn)動(dòng)障礙

  基底節(jié)區(qū)出血易導(dǎo)致偏癱或肌張力異常，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能，必要時(shí)使用巴氯芬緩解肌痙攣。

  2、認(rèn)知受損

  額葉出血可能造成記憶力減退或執(zhí)行功能障礙，早期干預(yù)需結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥物如胞磷膽堿。

  3、癲癇發(fā)作

  皮層出血后異常放電可能誘發(fā)癲癇，需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制發(fā)作，定期監(jiān)測(cè)腦電圖變化。

  4、語(yǔ)言障礙

  優(yōu)勢(shì)半球損傷可能導(dǎo)致表達(dá)性或感受性失語(yǔ)，應(yīng)盡早開(kāi)展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，配合吡拉西坦等促神經(jīng)修復(fù)藥物。

  建議定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，保證充足蛋白質(zhì)和DHA攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)異常抽搐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。