膽囊切除后有什么后遺癥
膽囊切除后可能出現(xiàn)消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石、術(shù)后綜合征等后遺癥。膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病的常見手術(shù)方式，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，但部分患者可能出現(xiàn)不適癥狀。
1、消化不良
膽囊切除后，膽汁持續(xù)少量排入腸道，缺乏膽囊的濃縮儲(chǔ)存功能，進(jìn)食高脂食物時(shí)可能出現(xiàn)脂肪消化吸收不良。表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、大便油膩等癥狀?？赏ㄟ^(guò)少量多餐、限制高脂飲食、補(bǔ)充胰酶制劑改善癥狀。
2、腹瀉
約10%-20%患者術(shù)后出現(xiàn)膽汁性腹瀉，與膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道刺激腸蠕動(dòng)加快有關(guān)。主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、大便稀溏，尤其在進(jìn)食油膩食物后加重?？勺襻t(yī)囑使用消膽胺等膽汁酸結(jié)合樹脂類藥物緩解癥狀。
3、膽汁反流性胃炎
膽囊缺失可能導(dǎo)致膽汁持續(xù)排入十二指腸，在胃排空延遲時(shí)發(fā)生膽汁反流。典型癥狀包括上腹灼痛、口苦、惡心等。確診需胃鏡檢查，治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。
4、膽總管結(jié)石
膽囊切除后膽總管代償性擴(kuò)張，膽汁流速改變可能增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)黃疸、右上腹絞痛、發(fā)熱等癥狀需警惕。確診依賴超聲或MRCP檢查，必要時(shí)可行ERCP取石治療。
5、術(shù)后綜合征
少數(shù)患者術(shù)后持續(xù)存在右上腹隱痛、食欲減退等非特異性癥狀，可能與Oddi括約肌功能障礙或內(nèi)臟敏感有關(guān)。需排除器質(zhì)性疾病后，可嘗試解痙藥物或神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持低脂清淡飲食，避免暴飲暴食，逐步適應(yīng)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。術(shù)后1-3個(gè)月需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，觀察膽管代償情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D、鈣劑等脂溶性維生素，維持規(guī)律作息有助于術(shù)后康復(fù)。
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