醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  喉嚨有燒灼感伴胸痛可能與胃食管反流病、咽喉炎、心絞痛等疾病有關，需結合具體病因進行干預。常見原因包括胃酸反流刺激、呼吸道感染、心血管異常等，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、胃食管反流病

  胃酸反流至食管和咽喉部可引發(fā)燒灼感及胸骨后疼痛，常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能失調(diào)、腹壓增高等因素有關?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑制胃酸，配合莫沙必利片促進胃腸蠕動。避免飽餐后平臥，睡眠時抬高床頭有助于緩解癥狀。

  2、急性咽喉炎

  病毒或細菌感染導致咽喉黏膜炎癥時，可能出現(xiàn)喉嚨灼痛并向胸部放射，常伴有咳嗽、聲嘶。發(fā)病與病原體侵襲、用聲過度相關?？蛇x用西地碘含片緩解局部不適，阿莫西林克拉維酸鉀片控制細菌性感染。日常需減少辛辣刺激飲食，保持口腔清潔。

  3、心絞痛

  心肌缺血引發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛可能放射至咽喉，產(chǎn)生燒灼感，多因冠狀動脈狹窄導致。硝酸甘油片可緊急緩解癥狀，阿托伐他汀鈣片用于長期調(diào)脂。發(fā)作時需立即停止活動，若疼痛持續(xù)超過20分鐘應警惕心肌梗死。

  4、食管痙攣

  食管肌肉異常收縮可引起胸骨后劇烈絞痛伴咽喉灼熱，常由飲食刺激或精神緊張誘發(fā)。硝苯地平緩釋片能松弛平滑肌，復方顛茄片可緩解痙攣性疼痛。建議細嚼慢咽，避免過冷過熱食物刺激。

  5、焦慮癥

  情緒緊張可能導致喉部緊縮感和非特異性胸痛，多伴有心悸、過度換氣。帕羅西汀片等抗焦慮藥物需在心理科指導下使用。深呼吸訓練、規(guī)律運動有助于減輕軀體化癥狀，必要時接受認知行為治療。

  日常應避免吸煙、飲酒及攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，進食后2小時內(nèi)避免平臥。若癥狀反復發(fā)作或伴隨嘔血、呼吸困難、暈厥等表現(xiàn)，須立即就診。定期進行胃鏡、心電圖等檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，咽喉局部熱敷可暫時緩解不適感。