醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒肺透明膜病可能由早產(chǎn)、遺傳因素、圍產(chǎn)期窒息、妊娠期糖尿病等原因引起，該病主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、發(fā)紺、三凹征等癥狀。

  1. 早產(chǎn)

  早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)合成不足是主要發(fā)病機制，表現(xiàn)為進行性呼吸困難。建議家長配合醫(yī)生進行氣管插管和肺表面活性物質(zhì)替代治療，常用藥物包括豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑、貝拉康坦等。

  2. 遺傳因素

  部分患兒存在表面活性蛋白基因突變，導致肺泡穩(wěn)定性下降。家長需配合基因檢測，治療以機械通氣和肺表面活性物質(zhì)替代為主，可選用泊拉坦、卡泊芬凈等藥物。

  3. 圍產(chǎn)期窒息

  缺氧缺血可損傷肺Ⅱ型上皮細胞，減少表面活性物質(zhì)分泌。家長需注意監(jiān)測血氧飽和度，治療需氧療配合肺表面活性物質(zhì)替代，常用藥物包括固爾蘇、因福利美等。

  4. 妊娠期糖尿病

  母體高血糖環(huán)境抑制胎兒肺成熟，增加發(fā)病風險。建議家長配合控制新生兒血糖，治療包括持續(xù)氣道正壓通氣和肺表面活性物質(zhì)替代療法。

  對于存在高危因素的孕婦，建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒肺成熟度，分娩后新生兒科醫(yī)生需密切觀察呼吸狀況，必要時及時干預。