醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可能卡在尿道中引起梗阻，常見(jiàn)于輸尿管膀胱連接處、尿道前列腺部等生理狹窄部位，典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿及排尿困難。

  1、梗阻位置

  結(jié)石最易卡在輸尿管三個(gè)生理狹窄處：腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱入口處，其中后者是尿道梗阻最常見(jiàn)位置。

  2、典型癥狀

  結(jié)石嵌頓可引發(fā)腎絞痛（腰部劇烈絞痛）、肉眼血尿、尿頻尿急，完全梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿，可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。

  3、繼發(fā)損害

  長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎積水、腎功能損傷，繼發(fā)尿路感染可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。

  4、處理原則

  5毫米以下結(jié)石多可通過(guò)大量飲水自行排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，合并感染時(shí)需先控制感染再處理結(jié)石。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。