醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腹瀉沒(méi)胃口可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道感染、食物過(guò)敏、慢性胃腸疾病等因素有關(guān)。腹瀉沒(méi)胃口通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄、食欲下降等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、飲食不當(dāng)

  短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)多生冷、辛辣或油膩食物可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致消化功能減弱。過(guò)量食用高纖維食物或變質(zhì)食物也可能引發(fā)短暫性腹瀉與食欲減退。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免刺激性飲食，通常癥狀可逐漸緩解。

  2、胃腸功能紊亂

  精神緊張或作息紊亂可能引起腸道蠕動(dòng)異常，出現(xiàn)腸易激綜合征等功能性胃腸病。這類(lèi)情況常伴隨腹脹、排便習(xí)慣改變，可通過(guò)規(guī)律作息、腹部熱敷改善。若持續(xù)超過(guò)兩周，需排除器質(zhì)性疾病。

  3、腸道感染

  病毒性或細(xì)菌性腸炎是急性腹瀉的常見(jiàn)原因，如輪狀病毒感染、沙門(mén)氏菌感染等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、水樣便，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽等藥物，同時(shí)保持電解質(zhì)平衡。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白、麩質(zhì)等食物過(guò)敏原可能引發(fā)過(guò)敏性腸炎，表現(xiàn)為進(jìn)食后腹瀉伴食欲不振。常見(jiàn)于嬰幼兒或過(guò)敏體質(zhì)人群，需通過(guò)食物日記排查過(guò)敏原檢測(cè)確認(rèn)?；乇苤旅羰澄锖蟀Y狀多可緩解，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片等抗組胺藥物。

  5、慢性胃腸疾病

  克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可能導(dǎo)致長(zhǎng)期腹瀉與營(yíng)養(yǎng)不良。這類(lèi)疾病通常伴隨腹痛、血便、體重下降，需通過(guò)腸鏡等檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑或手術(shù)治療。

  腹瀉期間應(yīng)少量多次補(bǔ)充溫水或淡鹽水，避免高糖飲品加重腸道負(fù)擔(dān)?？蓢L試蘋(píng)果泥、香蕉等含果膠食物幫助收斂糞便，暫時(shí)減少粗纖維攝入。若出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上腹瀉、血便、高熱或明顯脫水癥狀，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣軟食，避免乳制品和刺激性食物直至胃腸功能完全恢復(fù)。