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圍產(chǎn)期心肌病的病因和治療方法

來源:博禾知道

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問題描述:圍產(chǎn)期心肌病的病因和治療方法

醫(yī)生回答(1)

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早期心肌病的癥狀
肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳性疾病。低鹽低脂油膩富有營養(yǎng)軟食,掌握好體循環(huán)的動脈血壓,不要吃辛辣刺激性食品,多吃新鮮水果和菌類。普遍的病癥是會出現(xiàn)勞作性呼吸困難,心慌心悸,胸悶疼痛,簡單疲倦,暈厥,重要的病患甚至會出現(xiàn)活動當中猝死的現(xiàn)象。低鹽低脂清淡富有營養(yǎng)軟食,控制好血壓,不要吃辛辣刺激性食物,多吃新鮮水果和蔬菜。會出現(xiàn)心室肥厚,主動脈前庭舒張期適應性降低的現(xiàn)象。低鹽低脂油膩富有營養(yǎng)軟食,掌握好體循環(huán)的動脈血壓,不要吃辛辣刺激性食品,多吃新鮮水果和菌類。低鹽低脂清淡富有營養(yǎng)軟食,控制好血壓,不要吃辛辣刺激性食物,多吃新鮮水果和蔬菜。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病中醫(yī)能不能治療
肥厚性心肌病中醫(yī)治療是有效果的,可以選擇復方丹參滴丸,可以改善肥厚性心肌病出現(xiàn)的相關癥狀,比如心絞痛、心肌供血不足。服用藥物的時候,配合醫(yī)生的指導進行,不要盲目服用。對無癥狀、室間隔肥厚不明顯及心電圖正常者暫行觀察,避免劇烈運動,已經(jīng)肥厚的心肌是無法恢復的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病檢查出竇性心率
擴張型心肌病心率慢很可能的原因是發(fā)生了心衰。擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟變大,可以合并心力衰竭。擴張型心肌病病人的生存期和心衰緊密相關。建議積極通過藥物治療和手術治療,緩解癥狀和控制心律失常。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
遺傳性肥厚型心肌病致病基因是什么
肥厚性心肌病是一個常染色體顯性遺傳性疾病,早在20世紀90年代的時候,當時隨著遺傳學的發(fā)展,基因最早發(fā)現(xiàn)的叫MYH7基因的一個突變。隨著近年來的一個更多的檢查技術的發(fā)展以后,發(fā)現(xiàn)與肥厚性心肌病相關的基因,可能達70多種,相關的基因突變有1400多種了,都是是相對是比較多的肥厚性心肌病,最特別是梗阻型的肥厚心肌病,一定要囑病人去避免劇烈的運動和避免情緒的過分激動。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
擴張型心肌病的治療方法有哪些
擴張型心肌病治療包括以下幾個方面: 第一、病因治療,去除誘因,然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現(xiàn)為心衰,就是抗心衰治療,跟其他疾病導致的心衰一樣,可用利尿藥,用β受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類藥物、醛固酮受體拮抗劑、強心藥物,如洋地黃類強心藥物等。再一個這類患者易出現(xiàn)房顫,往往可能出現(xiàn)栓塞,所以必要時應應用抗凝藥物,甚至終身抗凝,再一個可能出現(xiàn)心律失常,應用抗心律失常藥物,比如胺碘酮,必要時有惡性心律失??梢苑臝CD,再到后期可出現(xiàn)心臟收縮的不同步,可以用再同步化治療,也就是CRT,這時可外科治療。
姚偉 副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病的病因是什么
肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病,以心室非對稱性肥厚為解剖特點,是青少年運動猝死的最主要原因之一。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性和非便阻性肥厚性心肌病。國外報道,人群患病率為200/10萬,我國調(diào)查顯示患病率為180/10萬。本病預后差異很大是青少年和運動猝死的一個最主要原因。不少病人癥狀輕微預期壽命可以接近常人,少數(shù)進展為終末期心衰。另有少部分出現(xiàn)心衰、房顫和栓塞。肥厚型心肌病為常染色體顯性遺傳具有遺傳異質(zhì)性,也就是說肥厚型心肌病與遺傳有關。目前已發(fā)現(xiàn)至少18個疾病基因和500種以上變異,這是解釋引起肥厚型心肌病基因變異的部位,約占肥厚型心肌病病例的一半,其中最常見的基因突變?yōu)榧∏虻鞍字劓溂凹∏虻鞍?、結合蛋白C的編碼基因,這是解釋基因變異的方式。肥厚型心肌病的表型呈多樣性,與致病的突變基因、基因修飾及不同的環(huán)境因子有關。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肥厚性心肌病彩超檢查標準
彩色多普勒超聲心動圖(CDFI)是肥厚型心肌病(HCM)最關鍵的診療方式。室距離不對稱性肥大的特點是沒有心室擴大。關于肥厚性心肌病,應考慮舒張距離厚度大于或等于15 mm或后壁厚度大于1.3的比例。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
治療肥厚型梗阻性心肌病的藥
肥厚梗阻性心肌病,用增強心肌收縮力的藥物如洋地黃,還有a受體興奮藥,如異丙腎上腺素,來減輕心臟負荷的硝酸甘油,聯(lián)合應用β受體阻滯劑美托洛爾,逆轉心室重構的藥物依那普利。
周佳勛 主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院
心肌淀粉樣變屬于哪一種心肌病

心肌淀粉樣變屬于浸潤性心肌病,是由淀粉樣蛋白異常沉積在心肌組織導致的一種限制型心肌病。心肌淀粉樣變主要有原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變、繼發(fā)性淀粉樣變、老年性淀粉樣變、家族性淀粉樣變等類型。

1、原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變

原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變與漿細胞異常增生有關,異常輕鏈蛋白在心肌沉積可導致心室壁增厚、舒張功能受限?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、心律失常等癥狀。診斷需結合血清游離輕鏈檢測、心肌活檢等。治療可遵醫(yī)囑使用硼替佐米注射液、來那度胺膠囊等藥物控制漿細胞增殖,嚴重者需考慮自體造血干細胞移植。

2、繼發(fā)性淀粉樣變

繼發(fā)性淀粉樣變多由慢性炎癥性疾病如類風濕關節(jié)炎、結核病等引發(fā),淀粉樣蛋白A在心肌沉積可導致心包積液、傳導阻滯?;颊叱0橛性l(fā)病癥狀及活動后胸悶。治療需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、英夫利西單抗注射液等藥物,同時配合利尿劑改善心功能。

3、老年性淀粉樣變

老年性淀粉樣變與年齡相關的轉甲狀腺素蛋白異常折疊有關,心肌沉積可表現(xiàn)為心力衰竭伴低血壓。超聲心動圖顯示心室壁對稱性增厚但收縮功能保留。治療可遵醫(yī)囑使用氯苯唑酸軟膠囊穩(wěn)定轉甲狀腺素蛋白,避免使用地高辛片等加重舒張功能障礙的藥物。

4、家族性淀粉樣變

家族性淀粉樣變?yōu)槌H旧w顯性遺傳病,突變轉甲狀腺素蛋白在心肌沉積可進展為頑固性心力衰竭?;驒z測可明確診斷,早期表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變。肝移植可減少異常蛋白生成,同時需使用美托洛爾緩釋片控制心率。親屬應進行基因篩查。

5、局限性淀粉樣變

局限性淀粉樣變僅累及心房組織,與心房顫動密切相關。淀粉樣蛋白沉積導致心房電機械分離,患者以心悸、血栓栓塞為主要表現(xiàn)。治療需使用利伐沙班片抗凝,配合胺碘酮片控制心律。心房射頻消融術可能加重心肌損傷需謹慎選擇。

心肌淀粉樣變患者需限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免劇烈運動加重心臟負荷。建議每3個月復查超聲心動圖及血清生物標志物,出現(xiàn)體重驟增、夜間陣發(fā)性呼吸困難時及時就診。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定可減少外周血管收縮導致的心臟后負荷增加,睡眠時抬高床頭有助于緩解呼吸困難。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病能不能吃帶魚
肥厚型梗阻性心肌病,特征為心室肌肥厚,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶爾可呈同心性肥厚。左心室腔容積正?;驕p小。偶爾病變發(fā)生于右心室。通常為常染色體顯性遺傳。肥厚性梗阻性心肌病可以吃花甲,多吃高纖維素食物、多吃新鮮蔬菜和水果。避免吸煙和飲酒;避免吃太甜和太酸的食物;避免食用烘焙、煉焦、純卡路里的食物,其中花甲富含鎂,能保護心血管系統(tǒng)。穩(wěn)定心情,保證睡眠質(zhì)量,充分休息也很重要,如果有明顯的臨床癥狀,建議在心內(nèi)科醫(yī)生的指導下采用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物治療,無效者采用手術治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚心心肌病的中醫(yī)治療如何?
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尖銳濕疣難治愈常見原因有哪些

尖銳濕疣難治愈常見原因主要有病毒潛伏感染、免疫抑制、治療不規(guī)范、重復感染。

1、病毒潛伏感染

人乳頭瘤病毒可長期潛伏在皮膚基底層,常規(guī)治療難以徹底清除,導致復發(fā)。建議聯(lián)合光動力治療破壞潛伏病灶,使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干擾素凝膠等藥物抑制病毒復制。

2、免疫抑制

糖尿病、HIV感染等導致免疫功能低下時,機體無法有效清除病毒。需控制基礎疾病,配合口服胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑,局部使用重組人干擾素α2b栓。

3、治療不規(guī)范

患者自行中斷治療或未按療程用藥,致使病毒產(chǎn)生耐藥性。應嚴格遵循醫(yī)囑完成冷凍、激光等物理治療全程,配合外用氟尿嘧啶軟膏、賽兒茶素軟膏等抗增殖藥物。

4、重復感染

性伴侶未同步治療或防護不足造成交叉感染。需采取屏障避孕措施,性伴侶同時接受醋酸白試驗篩查,必要時使用三氯醋酸溶液、5-氨基酮戊酸光動力療法進行預防性治療。

治療期間保持患處干燥清潔,避免搔抓,加強優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入有助于提升免疫力,定期復查至病灶完全消退后6個月。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老年人的皮膚特點有哪些
老年人的皮膚特點主要表現(xiàn)為變薄、干燥、彈性下降、色素沉著增加以及修復能力減弱。為改善這些情況,可采取保濕護理、防曬措施、均衡飲食和適當運動等方法。皮膚變薄是由于表皮和真皮層逐漸萎縮,膠原蛋白和彈性纖維減少,導致皮膚屏障功能減弱。干燥則與皮脂腺分泌減少有關,老年人皮膚的水分蒸發(fā)速度加快,容易出現(xiàn)瘙癢和脫屑。彈性下降使皮膚松弛,皺紋增多,這與膠原蛋白的流失和彈性纖維的斷裂密切相關。色素沉著增加表現(xiàn)為老年斑、雀斑等,主要是由于長期紫外線暴露和黑色素細胞功能異常。皮膚修復能力減弱使得傷口愈合緩慢,易受感染,這與細胞再生能力下降和免疫功能衰退有關。為應對這些問題,老年人應每天使用含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕霜,保持皮膚水分。外出時涂抹SPF30以上的防曬霜,避免紫外線傷害。飲食中多攝入富含維生素C、E和Omega-3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、堅果和深海魚,有助于抗氧化和促進皮膚健康。適度進行散步、瑜伽等運動,可促進血液循環(huán),增強皮膚代謝能力。定期進行皮膚檢查,及時發(fā)現(xiàn)和處理皮膚病變,也是維護皮膚健康的重要措施。老年人的皮膚護理需要綜合考慮內(nèi)外因素,通過科學的護理方法和健康的生活方式,可以有效延緩皮膚老化,提升生活質(zhì)量。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
為什么上樓梯膝蓋疼

上樓梯膝蓋疼可能由運動過量、體重超標、骨關節(jié)炎、半月板損傷等原因引起,可通過休息減重、藥物治療、物理治療、手術修復等方式緩解。

1、運動過量

短時間內(nèi)重復爬樓梯可能導致膝關節(jié)周圍肌肉勞損,表現(xiàn)為膝蓋前側酸脹疼痛。建議減少爬樓頻率,運動后冰敷15分鐘緩解炎癥。

2、體重超標

體重每增加5公斤,膝關節(jié)壓力會增加15公斤以上。減輕體重能顯著降低髕股關節(jié)壓力,建議通過游泳等低沖擊運動控制體重。

3、骨關節(jié)炎

可能與關節(jié)軟骨退化、骨贅形成有關,通常表現(xiàn)為晨僵、活動彈響??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物。

4、半月板損傷

可能與膝關節(jié)扭轉傷、退行性變有關,常伴關節(jié)交鎖癥狀。磁共振檢查確診后,Ⅱ度以上損傷需關節(jié)鏡下半月板成形術治療。

日常建議選擇電梯替代爬樓,穿戴護膝保護關節(jié),適量補充鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康,疼痛持續(xù)超過1周需骨科就診。

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小孩總晚上低燒怎么回事

小孩總晚上低燒可能與生理性體溫波動、環(huán)境因素、上呼吸道感染、泌尿道感染等原因有關,可通過調(diào)整護理方式、對癥治療等方式緩解。

1. 生理性體溫波動:

兒童基礎體溫較高,夜間新陳代謝減慢可能導致體溫輕微升高。建議家長保持室內(nèi)通風,減少蓋被厚度,避免過度包裹。

2. 環(huán)境因素:

臥室溫度過高或穿著過厚可能導致散熱不良。家長需監(jiān)測室溫在24-26℃,選擇透氣棉質(zhì)睡衣,睡前避免劇烈活動。

3. 上呼吸道感染:

可能與病毒或細菌感染有關,通常伴有鼻塞、咳嗽等癥狀??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒豉翹清熱顆粒等藥物。

4. 泌尿道感染:

可能與細菌逆行感染有關,可能出現(xiàn)排尿哭鬧、尿頻等癥狀。需在醫(yī)生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、呋喃妥因腸溶片等藥物。

家長應記錄每日體溫變化,保證充足飲水,若持續(xù)3天以上低燒或伴隨精神萎靡需及時就醫(yī)排查結核病、川崎病等潛在疾病。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腸易激綜合征腹痛特點是啥

腸易激綜合征腹痛特點主要表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或隱痛,多位于下腹部,排便后常可緩解。腹痛特點主要有排便相關、持續(xù)時間不定、程度輕重交替、伴隨腹脹。

1、排便相關

腹痛多在排便前加重,排便后減輕或消失,部分患者可能出現(xiàn)排便頻率改變。

2、持續(xù)時間不定

腹痛發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,間歇期可完全無癥狀,癥狀反復發(fā)作超過3個月。

3、程度輕重交替

疼痛程度可從輕微不適到劇烈絞痛,常因情緒緊張或進食不當誘發(fā)或加重。

4、伴隨腹脹

多數(shù)患者同時出現(xiàn)腹部脹滿感,可觀察到腹部膨隆,排氣或排便后腹脹減輕。

建議保持規(guī)律飲食,避免攝入產(chǎn)氣食物,適當進行腹部按摩有助于緩解癥狀,癥狀持續(xù)加重時需及時就醫(yī)。

彭敏 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
在正規(guī)醫(yī)院抽脂需要多少錢

在正規(guī)醫(yī)院進行抽脂手術一般需要2萬元到5萬元,實際費用受到手術部位、抽脂量、麻醉方式、醫(yī)院等級等多種因素的影響。

1、手術部位

不同部位抽脂難度差異較大,面部或手臂等精細部位費用通常高于腰腹大腿等大面積區(qū)域。

2、抽脂量

抽取脂肪量直接影響手術時長和耗材使用,超過2000毫升的大劑量抽脂會產(chǎn)生額外費用。

3、麻醉方式

全身麻醉比局部麻醉費用高出約30%-50%,需額外支付麻醉醫(yī)師費用和監(jiān)護設備使用費。

4、醫(yī)院等級

三甲醫(yī)院整形外科收費高于普通醫(yī)療美容機構,但包含更完善的術前評估和術后康復服務。

建議選擇具備整形外科資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機構,術前需完成血液檢查、心電圖等必要體檢項目,術后遵醫(yī)囑穿戴塑身衣并定期復查。

錢瑾 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
小孩額頭上長痘痘是怎么回事

小孩額頭上長痘痘可能與遺傳因素、皮膚清潔不足、飲食刺激、毛囊炎或痤瘡等因素有關,可通過調(diào)整生活習慣、局部護理及藥物治療改善。

1、遺傳因素:

部分兒童因遺傳易感性導致皮脂分泌旺盛。建議家長加強孩子額頭清潔,避免使用刺激性洗護品,必要時遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠或紅霉素軟膏。

2、皮膚清潔不足:

汗液、灰塵堵塞毛孔可引發(fā)痘痘。家長需每日用溫水輕柔清潔孩子額頭,避免過度摩擦,可選擇兒童專用溫和潔面產(chǎn)品。

3、飲食刺激:

高糖高脂飲食可能加重皮脂分泌。減少巧克力、油炸食品攝入,增加蔬菜水果和飲水,有助于改善癥狀。

4、毛囊炎或痤瘡:

細菌感染或激素變化可能導致炎性痘痘,表現(xiàn)為紅腫或膿皰。家長需避免讓孩子抓撓,可遵醫(yī)囑使用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏或阿達帕林凝膠。

保持孩子規(guī)律作息,選擇透氣衣物和寢具,若痘痘持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱應及時就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
驗孕棒一沾尿就兩道杠正常嗎

驗孕棒一沾尿就迅速顯示兩道杠可能屬于正?,F(xiàn)象,但需結合檢測操作規(guī)范、尿液濃度、驗孕棒靈敏度等因素綜合判斷。

1、操作規(guī)范:

未按說明書浸泡足夠時間可能導致假陽性,建議重新規(guī)范操作后復測。

2、尿液濃度:

晨尿中hCG濃度較高可能使顯色加快,但需排除稀釋尿液的干擾因素。

3、產(chǎn)品靈敏度:

高靈敏度驗孕棒可快速捕捉低濃度hCG,建議查看產(chǎn)品說明書確認檢測閾值。

4、異常情況:

生化妊娠或?qū)m外孕可能導致hCG異常升高,需配合血hCG檢測和超聲檢查確診。

建議間隔48小時復測觀察顯色速度變化,持續(xù)快速顯色需就醫(yī)排查妊娠相關疾病,避免劇烈運動并保持規(guī)律作息。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
發(fā)燒出汗是不是快好了的癥狀

發(fā)燒出汗可能是疾病恢復期的表現(xiàn)之一,常見于感冒、流感等輕度感染性疾病,但也可能與中暑、敗血癥等嚴重情況相關。

1、體溫調(diào)節(jié)反應

出汗是體溫中樞通過汗液蒸發(fā)幫助散熱的表現(xiàn),當體溫開始下降階段可能出現(xiàn)多汗現(xiàn)象,此時建議保持水分補充,監(jiān)測體溫變化。

2、感染控制信號

病原體被免疫系統(tǒng)抑制后致熱原釋放減少,伴隨出汗往往提示炎癥反應減輕,可配合物理降溫,觀察其他癥狀是否同步緩解。

3、藥物作用影響

退熱藥物如對乙酰氨基酚、布洛芬等通過抑制前列腺素合成發(fā)揮退熱作用,用藥后出汗屬于常見藥理反應,須避免重復用藥導致過量。

4、疾病加重警示

嚴重感染如膿毒癥可能出現(xiàn)大汗伴肢冷、血壓下降等休克前兆,糖尿病酮癥酸中毒也可表現(xiàn)為異常多汗,需立即就醫(yī)處理。

發(fā)熱期間建議穿著透氣衣物,出汗后及時擦干并更換衣物,若持續(xù)高熱超過三天或出現(xiàn)意識改變應立即就診。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
脂溢性脫發(fā)和雄性激素脫發(fā)

脂溢性脫發(fā)和雄激素性脫發(fā)是兩種常見的脫發(fā)類型,前者與皮脂分泌過多有關,后者主要由雄激素水平異常導致。

1、脂溢性脫發(fā)

脂溢性脫發(fā)可能與頭皮油脂分泌旺盛、馬拉色菌感染等因素有關,通常表現(xiàn)為頭皮油膩、瘙癢等癥狀。日常需保持頭皮清潔,可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等藥物。

2、雄激素性脫發(fā)

雄激素性脫發(fā)主要與遺傳因素和雙氫睪酮水平升高有關,通常表現(xiàn)為發(fā)際線后移、頭頂稀疏等癥狀。治療可選用米諾地爾、非那雄胺等藥物,嚴重者需考慮植發(fā)手術。

3、發(fā)病機制

脂溢性脫發(fā)的發(fā)病機制涉及皮脂腺功能亢進,雄激素性脫發(fā)則與毛囊對雄激素敏感有關。兩者都可能伴隨毛囊微小化改變。

4、鑒別診斷

脂溢性脫發(fā)多伴有明顯頭皮癥狀,雄激素性脫發(fā)具有特定脫發(fā)模式。必要時可通過激素檢測、皮膚鏡等檢查明確診斷。

建議保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,減少燙染頭發(fā)等損傷毛囊的行為,出現(xiàn)脫發(fā)癥狀應及時就醫(yī)評估。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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