醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  髕骨錯位可能由急性創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛等原因引起，可通過物理固定、康復(fù)訓練、藥物治療、手術(shù)重建等方式治療。

  一、急性創(chuàng)傷

  膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭傷可能導致髕骨脫離正常位置。傷后需立即制動冰敷，醫(yī)生可能建議使用支具固定，并開具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解腫痛。

  二、結(jié)構(gòu)異常

  先天性髕骨位置偏高、股骨滑車發(fā)育淺平等骨骼異常會降低膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。此類情況需通過影像學評估，輕者可通過股四頭肌強化訓練改善，重者可能需進行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等矯形手術(shù)。

  三、肌力失衡

  股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力薄弱，外側(cè)肌群過度緊張會造成髕骨向外偏移。康復(fù)重點在于平衡肌力，如靠墻靜蹲、直腿抬高等訓練，配合體外沖擊波等物理治療緩解軟組織攣縮。

  四、韌帶松弛

  遺傳性或繼發(fā)性韌帶松弛度增加會使髕骨穩(wěn)定性下降。需避免劇烈扭轉(zhuǎn)運動，通過平衡板訓練增強本體感覺，嚴重反復(fù)脫位者可考慮內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)恢復(fù)制約功能。

  日常應(yīng)避免跳躍落地時膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣姿勢，運動前充分熱身，肥胖者需控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負荷，出現(xiàn)反復(fù)脫位需定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。