醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎絞痛可能由泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、腎血管問題、腫瘤壓迫等原因引起。腎絞痛可通過藥物排石、抗感染治療、介入治療、手術(shù)取石等方式緩解。

  一、泌尿系結(jié)石

  尿液中晶體物質(zhì)過度飽和形成結(jié)石，移動(dòng)過程中阻塞輸尿管引發(fā)劇烈疼痛。通常表現(xiàn)為腰部突發(fā)刀割樣疼痛并向會(huì)陰部放射?？墒褂秒p氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物促進(jìn)結(jié)石排出或緩解疼痛。

  二、泌尿系感染

  細(xì)菌逆行感染引起輸尿管黏膜水腫痙攣，導(dǎo)致尿液引流不暢而誘發(fā)絞痛。多伴有發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。治療需控制感染，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、熱淋清顆粒等。

  三、腎血管問題

  腎動(dòng)脈栓塞或腎靜脈血栓形成可導(dǎo)致腎臟缺血引發(fā)絞痛。可能與心房顫動(dòng)、高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。需進(jìn)行抗凝或溶栓治療，使用藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等。

  四、腫瘤壓迫

  腎盂腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫輸尿管造成梗阻可引起絞痛。通常需手術(shù)解除梗阻，并根據(jù)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行后續(xù)放化療。

  出現(xiàn)腎絞痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，治療期間注意多飲水，避免攝入高嘌呤和高草酸食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。