醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  治療輸尿管結(jié)石可就診泌尿外科或急診科，常見病因包括代謝異常、尿路梗阻、感染及藥物因素，需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石或手術干預。

  1、泌尿外科

  泌尿外科是首選科室，可通過超聲或CT明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石多采用鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物保守治療，伴隨腎絞痛時需聯(lián)合消旋山莨菪堿解痙。

  2、急診科

  突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理，醫(yī)生會優(yōu)先注射哌替啶鎮(zhèn)痛，并通過靜脈輸液促進結(jié)石排出，若合并發(fā)熱可能提示感染性結(jié)石，需用頭孢曲松抗感染。

  3、碎石中心

  大于6毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石，術前須評估腎功能和凝血功能，術后可能出現(xiàn)血尿或絞痛，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防復發(fā)。

  4、?？漆t(yī)院

  復雜病例建議轉(zhuǎn)診三甲醫(yī)院泌尿外科，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石能處理嵌頓性結(jié)石，術后留置雙J管期間需避免劇烈運動以防移位。

  日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。