醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  氣胸是否會(huì)越來越嚴(yán)重需根據(jù)具體類型和病情進(jìn)展判斷，多數(shù)情況下原發(fā)性氣胸可能自行緩解，而繼發(fā)性或張力性氣胸可能持續(xù)加重。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷或肺部疾病等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。

  原發(fā)性氣胸多見于年輕瘦高體型人群，肺大皰破裂后氣體進(jìn)入胸膜腔，若肺壓縮程度較輕，氣體可逐漸吸收，癥狀隨之緩解?；颊咝枧P床休息并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通常1-4周內(nèi)可恢復(fù)。繼發(fā)性氣胸常伴隨慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)病，因肺組織彈性差，氣體難以自行吸收，可能出現(xiàn)持續(xù)漏氣導(dǎo)致病情加重，需通過胸腔閉式引流排出氣體。張力性氣胸屬于急危重癥，因破裂處形成活瓣機(jī)制使胸腔壓力持續(xù)升高，壓迫心肺導(dǎo)致循環(huán)衰竭，必須立即穿刺減壓。

  氣胸進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)與基礎(chǔ)肺功能密切相關(guān)。吸煙、潛水、高空飛行等活動(dòng)可能誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)或加重。反復(fù)發(fā)作的氣胸可能引起胸腔粘連或血?dú)庑氐炔l(fā)癥。若出現(xiàn)發(fā)紺、血壓下降或意識(shí)模糊等表現(xiàn)，提示病情惡化需緊急處理。胸部CT檢查可明確肺壓縮程度和病因，指導(dǎo)后續(xù)治療選擇。

  氣胸患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免提重物、屏氣等增加胸腔壓力行為。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但3-6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況，若反復(fù)發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)。出現(xiàn)呼吸頻率加快或胸痛加劇時(shí)需立即就醫(yī)。