醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手臂拉傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解疼痛。手臂拉傷通常由肌肉過度拉伸、外力撞擊、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、慢性勞損、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  急性期應(yīng)立即停止活動(dòng)并固定患肢，避免進(jìn)一步損傷。使用三角巾或護(hù)具懸吊手臂，減少肌肉和韌帶牽拉。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整，輕度拉傷需1-3天，嚴(yán)重者需1-2周。期間可配合輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)防止僵硬。

  2、冷敷熱敷

  拉傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)，有助于收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，可使用暖水袋或熱毛巾，溫度不超過40℃，每日2-3次。注意皮膚敏感者需墊隔毛巾。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，或局部涂抹扶他林軟膏。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。藥物使用不超過3-5天，胃腸不適者需飯后服用。

  4、物理治療

  超聲治療通過高頻振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù)，微波治療能深層加熱改善血供。電療如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可阻斷痛覺傳導(dǎo)，每周2-3次，5-10次為療程。治療前需評(píng)估皮膚狀況，心臟起搏器患者禁用某些理療項(xiàng)目。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  疼痛緩解后逐步進(jìn)行等長收縮練習(xí)，如靜態(tài)握拳保持5秒。2周后增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，用彈力帶做屈伸抗阻運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期可進(jìn)行啞鈴彎舉等力量訓(xùn)練，重量從0.5公斤開始遞增，注意避免突然發(fā)力。

  恢復(fù)期間保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。避免提重物及重復(fù)性手臂動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)麻木、無力等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除韌帶撕裂或神經(jīng)損傷。