張國喜 副主任醫(yī)師
25毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能引起腎積水、尿路感染、腎功能損傷及劇烈腎絞痛,需警惕尿路梗阻風(fēng)險。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液滯留,引發(fā)腎盂壓力升高。可能伴隨腰部脹痛、尿量減少,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、尿路感染結(jié)石表面易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合結(jié)石清除治療。
3、腎功能損傷長期梗阻可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,血肌酐升高提示腎功能減退。需通過腎動態(tài)顯像評估分腎功能,必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)殘余腎功能。
4、腎絞痛結(jié)石移動會刺激輸尿管痙攣,引發(fā)刀割樣疼痛??蛇x用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,同時配合坦索羅辛促進(jìn)排石。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,急性發(fā)作時立即就醫(yī)。
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