張國喜 副主任醫(yī)師
激光碎石和體外碎石各有優(yōu)勢,選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評估。激光碎石適用于較大或復(fù)雜結(jié)石,體外碎石適用于較小且位置適宜的結(jié)石。
1、適用性激光碎石通過內(nèi)鏡直接作用于結(jié)石,適合腎盂、輸尿管上段等復(fù)雜位置的較大結(jié)石;體外碎石通過沖擊波從體外定位,適合直徑小于2厘米且無梗阻的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。
2、創(chuàng)傷性激光碎石需經(jīng)尿道置入器械,存在黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)但精準(zhǔn)度高;體外碎石無創(chuàng)口但可能因多次沖擊導(dǎo)致腎周血腫,肥胖或骨骼畸形者可能影響定位。
3、清石率激光碎石可即時(shí)粉碎并取出結(jié)石碎片,單次清石率較高;體外碎石依賴自然排石,需輔助體位排石或藥物,較大結(jié)石可能需多次治療。
4、并發(fā)癥激光碎石可能引發(fā)尿路感染或輸尿管狹窄;體外碎石可能導(dǎo)致腎絞痛或石街形成,嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
建議泌尿外科醫(yī)生評估后選擇方案,術(shù)后均需增加飲水量并定期復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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