醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石排出通?？赏ㄟ^(guò)排尿時(shí)肉眼可見(jiàn)結(jié)石、疼痛突然緩解、尿液變清、影像學(xué)檢查確認(rèn)等方式判斷。
1、肉眼可見(jiàn)結(jié)石：排尿時(shí)觀察到沙粒狀或小顆粒物體隨尿液排出，結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)更易自行排出，建議用濾網(wǎng)收集尿液以便醫(yī)生分析成分。
2、疼痛緩解：腰部或下腹部絞痛突然減輕或消失，可能提示結(jié)石已通過(guò)輸尿管狹窄段進(jìn)入膀胱，但需排除結(jié)石卡頓導(dǎo)致神經(jīng)麻痹的罕見(jiàn)情況。
3、尿液變化：血尿癥狀減輕或尿液恢復(fù)清澈，提示結(jié)石對(duì)尿路黏膜的機(jī)械損傷停止，但部分患者可能無(wú)肉眼血尿表現(xiàn)。
4、影像學(xué)確認(rèn)：超聲或X線檢查顯示原結(jié)石影消失為金標(biāo)準(zhǔn)，適用于無(wú)癥狀或結(jié)石較大的患者，建議復(fù)查時(shí)間根據(jù)結(jié)石初始大小定為1-4周。
每日飲水2000毫升以上有助于殘余小結(jié)石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)排除尿路感染或梗阻。
