醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管內(nèi)結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需配合大量飲水促進(jìn)碎石排出。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管預(yù)防粘連。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，適用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，可能與泌尿系統(tǒng)畸形或反復(fù)感染有關(guān)。
4、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，適用于小于6毫米的結(jié)石，與脫水或高尿酸血癥相關(guān)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
