仲秋 副主任醫(yī)師
10厘米腎結(jié)石屬于巨大結(jié)石,通常需要積極醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石大小評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中超過5毫米即需關(guān)注,10厘米結(jié)石可能引發(fā)嚴(yán)重梗阻、腎功能損害、反復(fù)感染、劇烈疼痛等并發(fā)癥。
1、嚴(yán)重梗阻:巨大結(jié)石易阻塞腎盂或輸尿管,導(dǎo)致腎積水。治療需通過經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或開放手術(shù)解除梗阻,藥物可選用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。
2、腎功能損害:長(zhǎng)期梗阻可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮,需通過肌酐清除率評(píng)估腎功能。保護(hù)殘余腎功能可采用α-硫辛酸等抗氧化劑,必要時(shí)需血液透析過渡。
3、反復(fù)感染:結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星,同時(shí)徹底清除結(jié)石病灶。
4、劇烈疼痛:結(jié)石移動(dòng)可誘發(fā)腎絞痛,疼痛程度與結(jié)石棱角相關(guān)。急性期可用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛,配合山莨菪堿解除平滑肌痙攣。
發(fā)現(xiàn)巨大腎結(jié)石應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位,每日飲水量建議超過2000毫升以稀釋尿液。
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