仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石落入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進小結(jié)石自然排出??蛇m當進行跳躍運動,但需避免劇烈活動引發(fā)腎絞痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于15毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或合并感染時,需采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需排除嚴重泌尿系畸形,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期間應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運動但避免腰部撞擊。結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱、無尿時應(yīng)立即急診處理。
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