張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、尿路梗阻及繼發(fā)感染等原因引起,疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議增加飲水量促進排石,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰部可能緩解痙攣,醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3. 尿路梗阻結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高,典型癥狀為腰部脹痛伴排尿困難。需通過超聲定位結(jié)石位置,嚴重梗阻時可能采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細菌,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等感染癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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