張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石發(fā)作時出現(xiàn)積水通常由尿路梗阻、輸尿管痙攣、腎盂內壓升高、繼發(fā)感染等原因引起,可通過藥物解痙、手術取石、抗感染治療等方式緩解。
1、尿路梗阻結石移動阻塞輸尿管導致尿液滯留,可能與飲水不足、高尿酸飲食等因素有關,通常表現(xiàn)為腰部絞痛、排尿困難等癥狀??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物。
2、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮,可能與熬夜、受涼等誘因相關,常伴隨惡心嘔吐、冷汗等癥狀。建議使用間苯三酚、阿托品、哌替啶等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3、腎盂內壓升高尿液回流導致腎盂擴張,多與結石嵌頓在腎盂輸尿管連接處有關,可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等表現(xiàn)。需通過輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石治療。
4、繼發(fā)感染梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎,常見于糖尿病或免疫力低下人群,癥狀包括寒戰(zhàn)、膿尿等。應選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
急性發(fā)作期需限制高草酸食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上,疼痛緩解后及時就醫(yī)評估結石位置及腎功能情況。
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