郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
耐藥結(jié)核病存在生命危險(xiǎn),但危險(xiǎn)程度與治療及時(shí)性、耐藥類型及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。耐藥結(jié)核病主要分為單耐藥、多耐藥、廣泛耐藥和全耐藥四種類型,治療難度依次遞增。
1、單耐藥結(jié)核對(duì)一種一線抗結(jié)核藥物耐藥,治愈率較高,規(guī)范治療下死亡風(fēng)險(xiǎn)較低。治療方案通常包含利福平、異煙肼、乙胺丁醇等藥物組合。
2、多耐藥結(jié)核對(duì)至少兩種核心藥物耐藥,治療周期延長(zhǎng)至18-24個(gè)月,需使用二線藥物如左氧氟沙星、阿米卡星等,死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。
3、廣泛耐藥結(jié)核對(duì)多數(shù)一線二線藥物耐藥,治療成功率不足50%,需使用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等新型藥物,常合并肺部嚴(yán)重?fù)p傷和呼吸衰竭。
4、全耐藥結(jié)核對(duì)所有測(cè)試藥物耐藥,目前缺乏有效治療方案,主要通過支持治療緩解癥狀,病死率超過60%。
建議確診后立即在??漆t(yī)院接受治療,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查肺部影像學(xué),避免接觸易感人群。
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